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  什么是心身疾病？

  令安倍辞职的这种病，在中国曾十年增长24倍

  最常见的心身疾病有哪些？

  心身疾病都有哪些特点？

  举例说明

  本文约 3075字，预计阅读需要7分钟

  最近门诊遇到几个多年“治不好”胃肠炎、胸痛，专科检查没有发现异常，还不认可消化科、心内科专家处方的“精神病药物”，坚持说自己没有“神经病”。

  转来后“痛骂”消化科、心内科专家是“神经病”！

  其实，如果在各专科常年转来转去的那些患者，换了多家医院、多个医生、多种药物还是症状不改善，真的应该看看神经心理专科医生了，是不是得了心理疾病或者心理生理障碍。

  结合不久前的日本前首相安倍晋三遭枪击身亡事件，这位日本历史上在位时间最长的首相，在50年多间一直被“溃疡性结肠炎”折磨。

  据媒体报道，安倍病情严重时一天要跑30次厕所。

  外出站台助选，工作人员要先行确定路线，特别是途中厕所位置。

  国会开会时也是频繁中途离开，严重时甚至会拉裤子，身边工作人员也是敢怒不敢言。安倍也曾两度因此辞职。

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  什么是心身疾病？

  心身疾病又被称为心理生理疾病，指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

  心身疾病不是单纯的心理疾病，也不是单纯的躯体疾病，要从整体的角度来看待。

  对于心身疾病的概念，有一种新的认识，把它叫做心身障碍。

  心身疾病有狭义和广义两种含义。

  狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠易激综合征等。

  广义的心身疾病范围要广些，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。

  据统计，在门诊或者住院病人中大概有三分之一甚至更多都存在心身障碍。

  02

  令安倍辞职的这种病，在中国曾十年增长24倍

  溃疡性结肠炎就是典型的心身疾病。此病属于炎性肠炎（Inflammatory bowel disease，简称 IBD）的一种。

  有篇文章《令安倍辞职的这种病，在中国曾十年增长24倍》，引用了在2016年年末，《自然》杂志的报道《IBD，崛起在东方》的报道，报道中介绍IBD的病例数量在“爆发式增长”。

  中国国内的流行病学调查则显示：

  近10年来我国炎症性肠病（IBD）的总病例数增长超过24倍。

  溃疡性结肠炎是一种慢性的胃肠道疾病，全球有数以百万计的患者深受其苦，不知道什么时候会突然发作。

  这种病刺激大肠和直肠的最里层，使其发炎，造成溃疡或疮疡。

  其症状包括严重腹泻、直肠出血、体重减轻、食欲减退、腹痛和频频上洗手间。

  那么，除了溃疡性结肠炎，最常见的心身疾病有哪些？

  03

  最常见的心身疾病有哪些？

  心身疾病的范围非常广泛，甚至有学者提出，所有的疾病都有心身相关的问题。

  小到胃溃疡、哮喘，大到冠心病、癌症等都是其不同的表现形式。

  那么让我们来了解一下，在日常生活中会遇到哪些常见的心身疾病呢？

  消化系统

  胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎、肠易激综合征、进食障碍、肥胖、神经性呕吐、功能性消化不良等。

  心血管系统

  原发性高血压病、冠心病、心律失常、神经性心绞痛、低血压病、心脏神经症等。

  呼吸系统

  支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、功能性胸痛等。

  皮肤

  神经性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、斑秃、银屑病、多汗症等。

  内分泌代谢

  甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺、糖尿病、低血糖、肥胖症、阿狄森病等。

  神经系统

  紧张性头痛、偏头痛、抽搐、睡眠障碍、书写痉挛、自主神经功能失调等。

  泌尿及骨骼肌肉系统

  遗尿、阳痿、月经紊乱、经前紧张症、类风湿关节炎、功能性子宫出血、性功能障碍、原发性痛经、功能性不孕症、肌痛、颈臂综合征、腰背部肌肉疼等。

  耳鼻喉科

  有梅尼埃综合征、喉部异物感。

  眼科

  有原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等。口腔科的心身疾病有特发性舌痛症、口腔溃疡、咀嚼肌痉挛等。

  这些疾病，你以为是躯体疾病，其实都是心身疾病，患者在有明显的躯体症状的同时，如果再深入下去你会发现，他们往往都合并有焦虑、抑郁、神经质、睡眠障碍等心理障碍，而临床医生又往往对心理因素的考量不足，单纯使用药物治疗很难达到理想的效果。

  04

  心身疾病都有哪些特点？

  心身疾病一般具有以下几个特点：

  (1) 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。

  (2) 某种个性特征是疾病发生的易患素质。

  (3) 疾病的发生和发展有明显的心理或社会因素，但患者本人未必能意识到，与应激事件比如生活中遇到的重要事件及由此产生的情绪反应有关。

  (4) 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。

  (5)心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。

  (6)心身综合治疗比仅用药物治疗效果明显。

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  举例说明

  #肠易激综合征

  最常见的心身疾病莫过于当今社会发病率较高、临床较常见的内科慢性病，比如肠易激综合征。

  肠易激综合征(IBS)发病的病因和机制目前仍然尚未明确，多数研究认为IBS与精神、心理、社会因素等有关。

  IBS患者除了常见的胃肠道症状外，还经常伴有焦虑、抑郁、精神苦恼、睡眠差、感情脆弱等胃肠道外症状，主要表现为心理状况和睡眠质量的问题。

  而且，“有研究显示，焦虑患者腹泻症状较多，而抑郁患者则以便秘多见。”

  临床上常可发现溃疡患者的起病往往有一段难忘的痛楚经历，而病情的加重与复发，也往往与负性的情绪体验有关，因此消化性溃疡一直被列为最常见的心身疾病之一。

  长期的精神紧张和强烈的心理应激可扰乱消化系统的正常功能，促使胃液分泌过多，排出减慢。从而诱发或加重消化性溃疡的发生。

  消化系统是心身相关的重要靶器官，对精神情绪的变化具有高度相关性和敏感性。

  流行病学调查表明：

  精神因素产生应激所致的抑郁、焦虑等不良情绪可导致溃疡的发生。

  在对消化性溃疡患者心理状况的研究中比较一致的观点和研究结果是，消化性溃疡患者存在着比较多的心理问题。

  #神经性皮炎

  瘙痒明显受情绪的影响，人们处于愤怒、厌烦或兴奋的情绪状态下，有时可有瘙痒感。

  瘙痒还明显与注意有关。许多患瘙痒性皮肤病的人，在白天工作时没有瘙痒感觉，而在晚上，尤其是睡前常有瘙痒感觉。

  瘙痒使病人烦恼、厌恶，甚至痛苦。但是经过一阵剧烈搔抓之后，往往又会产生一种空前的痛快感。

  这样，长期的搔抓产生了皮肤的继发性炎症，因此搔抓是神经性皮炎的发病结果。

  所以要注意心理调节是神经性皮炎防治的重要因素。

  #支气管哮喘

  支气管哮喘很早就被公认为呼吸系统中典型的心身疾病。其病因主要有过敏反应、感染和心理社会因素。不同的患者对这三大主因的敏感性不同。

  #类风湿性关节炎

  类风湿性关节炎是一种全身性疾病，多年以来，很多专家学者都对类风湿疾病做了很多研究，但是病因至今仍然不是特别的清楚。

  一般认为类风湿性关节炎的发病与遗传、内分泌、心理因素等有关系。有一些患者的类风湿性关节炎的病因是由于精神受刺激、过度悲伤、心情压抑而诱发的。

  还有一些患者是在患了类风湿关节炎以后，情绪波动使得病情加重。

  另外，心理因素在治疗类风湿性关节炎上也是非常重要的。

  保持正常的心理状态，对于治疗类风湿性关节炎是一项很重要的措施。

  在我国，由于大众对心身疾病的认识较少和长期形成的就医习惯，90%的心身疾病患者会选择去各科就诊而就是很少去心理科。

  患者们往往只对医生描述自己身体上的症状，而不愿主动诉说情绪问题和心理压力，这就使得很多心身疾病很难被发现和正确诊断。

  就算医生建议转诊心理科或精神专科医院，很多患者往往不能理解或拒绝转诊，导致延误了治疗。

  因为很多患者不认为自己精神、心理有问题，认为只是病情没有得到有效的诊断和治疗，所以辗转于多家医院、多个科室、寻医问药，却总是摆脱不了各种症状的困扰。

  所以，如果发现自己或家人可能患上了心身疾病，一定要到精神专科医院或者综合医院的心理科及时就医一旦找到了病因，心身同治，疾病可能很快就会治愈。

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