徐州健康网：2016年5月20日，市政府召开全市综合医改试点工作推进会。会上，宣读了周铁根市长对全市综合医改工作批示。会议认真总结了去年我市综合医改试点工作，研究部署今年深化医改工作任务。李燕副市长在会上强调，今年是综合医改试点的落实年和突破年，各地各有关部门要以高度责任感和使命感，精准发力、深处着力，围绕重点难点，深化改革探索，全力攻坚突破，使改革红利得到充分释放，让群众有更多获得感。市政府副秘书长周广春主持会议，市医改办主任、市卫生计生委主任吴宪通报了全市综合医改试点进展情况和部署2016年医改任务。

李燕在充分肯定了全市综合医改试点工作取得的积极成效后，从改革试点肩负的责任、各级党委政府的要求、综合医改推进的进程等方面，深入分析了当前综合医改试点工作面临的形势。她指出，推进今年的医改工作，要沿着既定方向，在政策落地上下功夫；坚持问题导向，在难点突破上下功夫；改革发展同向，在增强获得感上下功夫。

李燕强调，要聚焦重点领域和关键环节把医改推向深入。一是着力推进公立医院综合改革。在推进管理体制改革、人事薪酬制度改革、政府投入、药品采购供应改革、医药价格改革、医疗机构和服务行为监管等方面，更好地落实“八个同步”，配套协调地推进改革，切实改善群众的看病就医感受。二是加快构建分级诊疗制度。要转变基层机构服务模式，全面开展高血压、糖尿病一体化管理分级诊疗改革，全面推进城乡居民个性化契约服务，扩大家庭医生制度覆盖面；要推进医疗资源纵向整合，深化市区三级医院与社区卫生服务中心构建紧密联合体建设，全面推行县乡村一体化改革；要强化医保和价格等政策引导，促进分级诊疗。三是进一步加强全民医保制度建设。在已形成的全民医保制度框架下，抓整合、兜底线、提质量。整合城乡居民基本医保制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等“六统一”；健全完善大病保障制度，做好基本医保、大病保险、医疗救助和慈善救助等方面的衔接，筑牢医疗保障网底；建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费；推广新农合“管办分开破解异地就医难题”的创新举措。四是大力发展非公立医疗机构。要打破条条框框，切实落实鼓励引导社会办医政策；进一步落实非公立医疗机构与公立医疗机构同等待遇；要促进社会力量举办高端的非基本医疗服务，继续支持市肿瘤医院与三胞集团、省人民医院实行“本地资源+社会资本+医院品牌”PPP混合所有制改革，支持徐州仁慈医院等民营医院的能力建设；要加强政府对医疗卫生服务监管，引导医疗机构和医务人员依法依规提供医疗服务，进一步健全和落实医疗卫生行风管理制度，强化职业道德教育，维护医疗卫生行业的良好形象。五是巩固完善基层运行新机制。要深化基层综合改革，做好基层医疗服务价格与公立医院价格综合改革的政策衔接；要加强基层医疗卫生机构建设，年内建成省级示范乡镇卫生院8个、示范村卫生室32个；要狠抓基层人才队伍建设，开展以全科医生为主的基层骨干医师遴选计划。要强化公共卫生计生服务项目绩效管理，提升公共卫生计生服务均等化水平。六是更大力度打造智慧健康。加快市县健康信息平台升级改造，完善电子健康档案等数据库，提高业务信息系统互联互通和务实应用水平，努力使每个家庭有1名家庭医生、每个居民有1份电子健康档案和1张居民健康卡；积极推进“互联网+健康”服务，开展远程医疗、预约诊疗、疾病管理等业务应用，为群众提供更加便捷的健康服务。

李燕要求，各地各有关部门要在强化统筹协调中不断提升医改执行力。要层层落实责任，坚持主要领导亲自抓、分管领导全力抓，既要抓宏观决策，也要深入一线解决实际问题，同时要重视强化医疗卫生机构管理者的责任，让院长担当起来，把医务人员积极性调动起来；要强化部门协作，医改领导小组各成员单位要相互理解支持，加强协作配合，对一些改革举措，要积极出主意、想办法、有实招；要保障资金投入，按照相对集中力量、集中资源的要求，把医改投入作为优先领域予以重点保障，同时，要强化预算约束和绩效考核，提高资金使用效益，不搞粗放式“漫灌”，而要采取精准式“滴灌”；要营造良好环境，坚持正确舆论导向，客观宣传医改成效，做好政策解读，合理引导社会预期，争取各方面理解支持。

吴主任指出，去年以来，市各有关部门密切配合，各地党委政府积极推进实施，全面完成了2015年的各项医改任务，在公立医院医药价格综合改革、分级诊疗等重点领域和关键环节取得重要突破，综合医改试点工作成效显著。一是出台分级诊疗、政府投入、价格改革、医保支付、编制管理、薪酬改革等63个医改文件，明确了一系列突破性政策和创新性举措。二是2015年10月全市所有27家城市公立医院全部取消药品加成，医院运行平稳，呈现出“三降、两升、一优化”的良好态势。三是大力推进分级诊疗制度建设，在全省率先实施了高血压糖尿病一体化管理分级诊疗改革试点，新沂市实施县乡村一体化管理。四是基本医疗保障体系进一步健全，新农合支付方式改革列入全国试点。五是智慧健康建设迈出坚实步伐，积极推进平台和“一网五库”建设，新沂市基本实现了“三个一工程”建设目标。六是率先在全省实施医师多点执业告知制和三级医院对口技术指导民营医疗机构，市肿瘤医院与三胞集团、省人民医院实行的“本地资源+社会资本+医院品牌”合作模式列入省社会办医重点项目。七是深化基层运行机制改革，开展签约服务，建立起以乡村医生为核心的团队协作机制和一对一的服务关系等特色工作。

吴主任提出，各地各单位要进一步统一思想，提高认识，从医改大局出发，严格执行各级医改政策不走样，确保改出活力、改出效益、改出获得感。今年综合医改试点工作要紧紧围绕“促联动、建机制、补短板、升能力、提质量、严监管”，统筹协调、精准发力，着力在重点、难点和关键点上取得新突破，推动综合医改取得新成效。一要更大力度促联动。在分级诊疗方面，在农村实行县乡村一体化管理，在城区全面开展高血压、糖尿病一体化管理分级诊疗改革；在智慧健康建设方面，要加快市县信息平台和基层信息系统升级改造，提高医疗服务等6大业务信息系统互联互通和务实应用水平，积极实施“互联网+健康医疗”服务，开展远程医疗、预约诊疗、疾病管理、线上支付、在线随访等业务应用，力争率先实现“三个一工程”目标。二要更大力度建机制。要充分发挥公立医院管理委员会作用，出台公立医院院长绩效工资考核办法；深化补偿机制改革，全面落实好政府6大项投入政策，科学核定、逐步化解公立医院长期债务；按省统一部署整合城乡居民基本医保制度，深化医保支付方式改革；深化人事薪酬制度改革，全面推行人员备案制；深化药品供应保障改革，开展市级价格谈判。三要更大力度补短板。一是补基层短板，要在进一步加强基层机构建设的同时，深化市区三级医院与社区卫生服务中心构建紧密联合体建设，实行县乡村一体化管理；组织实施以全科医生为主的基层卫生骨干人员遴选计划，实行基层人才“县管乡用”；二是补专科短板，加强产科、儿科、康复、精神卫生、传染病、护理等专科和人才队伍建设，推动二级以上综合医院增设产科、儿科住院床位。四要更大力度升能力。充分利用现代信息技术，开展高端医疗会诊咨询服务；支持有条件的县级医转设为三级医院试点工作；实行精准帮扶制度，由市区三级医院能力最强专科帮扶县级医院相应专科；支持市肿瘤医院与三胞集团、省人民医院实行“本地资源+社会资本+医院品牌”PPP混合所有制改革，支持徐矿集团与复星、泰康人寿合作建立股份医疗集团等。五要更大力度提质量。一方面，加快建立签约服务关系，扩大家庭医生制度覆盖面，进一步扩大乡村医生签约服务覆盖面；另一方面，全面落实“进一步改善医疗服务行动计划”40项措施，进一步改善人民群众看病就医感受。六要更大力度严监管。全面加强对各级各类医疗卫生计生机构的监管，严禁公立医疗机构科室承包，强化医疗机构和医务人员依法执业、规范医疗服务行为意识；严格执行关于医患纠纷预防与处置的法规规章，依法保护医患双方合法权益；建立绩效考核体系，将考核结果作为确定公立医院财政补助、医保结算和院长绩效的重要依据；严格落实医药费用增长控制指标，建立药品使用动态监测和超常预警机制，通过信息化手段加强药品、高值医用耗材使用管理，减轻群众就医负担。

会前，市医改办有关领导和各地政府分管领导、医改主任现场观摩了新沂市县乡村一体化管理、“三个一工程”和“五大中心”建设情况。会上，各地递交了2016年度深化医药卫生体制改革工作目标管理责任书。新沂市副市长周树兵、云龙区副区长魏崇岭作了大会交流发言。

市医改办领导徐家清、钱钢、姚宾礼、赵忠德、胡传峰、王蔚东、张茂强，各县（市、区）政府分管医改工作的负责同志、医改办、编办、发展改革、财政、人力资源社会保障、卫生计生、物价、食品药品监管等部门负责人、城市公立医院和部分民营医院院长参加会议。

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