糖摄入过量的危害很多人都知道，会增加肥胖、2型糖尿病、心血管疾病，甚至癌症等多种疾病风险。

  而人工甜味剂、代糖的出现，似乎帮人们规避了糖摄入过量带来的危害，同时又满足了味觉。但事实真的如此吗？
  无糖饮料当水喝，30岁就患上糖尿病！
  2021年极目新闻就曾报道过相关案例，30岁的孔先生（化名）喜欢喝碳酸饮料，但担心含糖饮料喝多了导致发胖、糖尿病，他在冰箱囤满了“无糖”或“0糖”的饮料，每天至少喝个4、5瓶。
  后来，孔先生总觉得口渴，尿量也较原来增多，于是到医院就诊。经过医生详细了解患病经过、病史，结合多饮、多尿等典型症状表征，并及时完善检查，孔先生被确诊为初发——糖尿病并发酮症酸中毒。

  接诊的北省武汉市长江航运总医院·武汉脑科医院肾病内分泌科医师谭金枚表示，大量临床研究发现，像孔先生这样，年轻且无糖尿病家族病史的初发糖尿病患者，多与长期劳累、高压、熬夜、口味重、喜食外卖等不规律的工作、生活作息状态相关。近年来，随着“无糖”、“0糖”饮料的流行，许多人陷入饮食误区，甚至因此诱发糖尿病、肥胖症等疾病。
  谭金枚医生解释，无糖并不代表没有糖，只是不含蔗糖、葡萄糖等升糖成分，而采用形式各异的人造甜味剂代替。一旦甜味剂摄入过多，不仅会刺激胰岛素产生，影响胰岛素受体的敏感度下降，还会反射性地增强食欲，导致热量超标。所以孔先生长期喝无糖饮料代替正常饮用水，便加速了机体代谢失控，引发糖尿病。
  为避免病情恶化，医生立即为孔先生制定了药物综合治疗方案并叮嘱他纠正饮食习惯。但遗憾的是，年仅30岁的他已患上糖尿病，需要长期接受降糖治疗。①
  人工甜味剂的危害可能被我们低估了
  目前有研究发现，长期摄入人工甜味剂，可能会增加糖尿病、心脑血管疾病风险，还有可能导致腹泻等不良反应。想要靠喝无糖饮料来减肥、避免糖尿病更是会适得其反。
  解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明2022年在接受北京青年报采访时表示，代糖食品尤其是很多无糖饮料，其实对人体是没有好处的。最近有很多研究发现，长期喝无糖饮料，如果它是加了甜味剂，那它和含糖饮料在导致糖尿病发生方面并没有本质区别。相反这些无糖的、甜的饮料，在导致糖尿病和心血管疾病发生方面，可能比喝甜的含糖饮料危害更大。②
  有研究表明，甜味剂的甜味会让人感觉吃了含糖的食物，进而刺激人体产生胰岛素，导致血糖下降，让人产生饥饿感，食欲增强。无糖饮料中的“甜味剂”虽然零热量，但长期摄入人工代糖会导致胰岛素内分泌失衡，反而会导致人体新陈代谢紊乱。
  北京协和医院临床营养科主任医师陈伟2021年4月在央视新闻“医问到底”中介绍，0卡0糖的味道大多数来自商业的甜味剂。甜味剂本身是安全的，可以分为带热卡的甜味剂和不带热卡的甜味剂，它能够产生更多的甜味，甚至比蔗糖要甜200-300倍。
  陈伟指出，如果单纯和含糖饮料相比，0卡0糖饮料确实对防治肥胖有帮助；但如果和水相比，由于甜味剂在大脑中会产生兴奋的作用，会引导你摄入更多的高热量食物，从这个意义上来说无糖饮料并不是完全健康的饮料。③
  除了糖尿病，还增加心脏病和中风风险
  2022年9月7日，世界卫生组织、法国国家健康与医学研究中心、巴黎大学的研究人员在医学顶尖期刊《英国医学杂志》（BMJ）上发表了一篇研究论文。该研究表明，人造甜味剂不是糖的健康和安全替代品，较高的人造甜味剂摄入量增加心脏病和中风的风险。④
  研究人员分析了103388名平均年龄在42岁的参与者，通过重复的24小时饮食记录评估人造甜味剂（阿斯巴甜、乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖）的摄入量和消耗量，并分析了人造甜味剂与心血管疾病风险之间的关联。在平均9年的随访期间，发生了1502 例心血管事件，并得出以下结论：
  1. 人造甜味剂与心血管疾病风险有关
  研究发现，人造甜味剂总摄入量与心血管疾病风险增加9%相关。在不摄入人造甜味剂的人中，每10万人每年有314人患心血管疾病；在摄入量较高的人中，每10万人每年有346人患心血管疾病。
  2. 人造甜味剂与脑血管疾病风险更加显著
  人造甜味剂总摄入量与脑血管疾病风险的增加更显著，高18%。在不摄入人造甜味剂的人中，每10万人每年有150人患脑血管疾病，然而在摄入量较高的人中，每10万人每年有195人患脑血管疾病。
  3. 不同人造甜味剂，心脑血管疾病风险不同
  对人造甜味剂分类研究发现，阿斯巴甜的摄入与脑血管事件风险增加 17%相关，乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖与冠心病风险增加40%和31%相关。其中，三氯蔗糖与冠心病风险显著相关。④
  世间最健康的饮品还是白开水
  科学发展是一个螺旋式上升的过程，也可能存在不断推翻、得出新结论的过程。比如人工代糖，一开始被发明出来时，大家也认为它更安全，但后来随着研究的深入一样发现了它的弊端。无论面对什么无糖饮料，最好都能保持适当的克制。
  很多人这一生，喝过各种高档饮品，然而喝到最后才发现：原来最健康的还是那杯白开水。此前，《健康时报》新闻版曾经报道过一位心血管医生曾讲述自己朋友的真实故事：
  朋友事业做得颇有起色，应酬不断，经常跟他讲述喝过的各种高档酒和饮品，平时忙时连口水也不喝，饮料、咖啡不离嘴，待客应酬全用昂贵的酒水、饮料，只要听说了什么养生、什么名贵，都想着尝一口，认为这样才与自己的身份匹配。最后因脑血管病躺在病床上，问起医生该喝些什么，医生告诉他：凉白开就可以！那时候他才悔悟：喝了那么多好酒、昂贵饮品，原来最好喝、最有用的还是白水啊。
  本文综合自：
  ①2021-10-20极目新闻《无糖饮料当水喝，男子突发糖尿病，专家：“0糖”敞开喝仍存健康隐患》（廖仕祺）
  ②2022-07-30北京青年报《喝无糖饮料真的更健康吗？》（张鑫）
  ③2021-04-10央视新闻《0卡0糖饮料是否健康？》
  ④Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases: results from the prospective NutriNet-Santé cohort. BMJ 2022.2022;378:e071204.