-目录-

  脑囊虫病

  吃火锅会得脑囊虫病吗？

  脑囊虫病的感染途径

  脑囊虫病都有哪些临床症状？

  做哪些检查可帮助诊断脑囊虫病？

  如何防范脑囊虫病？

  本周的文章为关注一种寄生虫病：脑囊虫病。

  如果你看过大名鼎鼎的美剧《豪斯医生》，那应该记得在该剧的第1季第1集，就涉及过这个病。

  一位年轻的幼儿园女教师丽蓓卡突然嗓子说不出话，癫痫发作，豪斯医生根据肌肉找到的囊尾蚴而确诊脑囊虫病，后予以药物驱虫治愈。另外，第一季第一集里还有一位疑病症患者，我们有机会再聊。

  01

  脑囊虫病

  脑囊虫病是由猪肉绦虫幼虫囊尾蚴寄生脑组织所引起的疾病。在所有引起脑部感染的蠕虫中，猪肉绦虫是导致绝大多数脑部感染的原因。

  是我国最常见的中枢神经系统寄生虫病之一。

  在食用了被囊尾蚴卵污染的食品后，胃分泌物可使卵孵化成幼虫。幼虫进入血流并分布到身体的所有部位，包括脑室、脑白质和脊髓。幼虫形成囊肿（封闭在防护壁内的幼虫群）。囊肿引起的感染称为囊虫病，当在脑部形成囊肿时，称为脑囊虫病。 

  这些囊肿很少导致症状，但囊肿退变和幼虫死亡可触发炎症反应、肿胀以及诸如头痛、癫痫发作、人格改变和精神障碍等症状。

  有的时候囊虫会阻止脑脊液在脑室内的流动，进而压迫脑组织，这种疾病称作脑积水。脑压增高又会引起浑身乏力、头痛、恶心、呕吐、眼睛视物不清和嗜睡等症状。

  囊肿还可能破裂并溢出其内容物进入脑脊液，导致脑膜炎。

  如果不及时治疗，脑囊虫病患者有可能会死亡。

  脑囊虫病的发病率约占囊虫病的80％。主要流行于我国东北、华北、西北一带，长江以南发病率较低。有一种饮食习惯会导致脑囊虫病多发，那就是火锅。

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  吃火锅会得脑囊虫病吗？

  不知你看到下面这样的内容，会是什么感受？

  不就是吃个火锅嘛，怎么至于出现这种情况？

  不就是吃个火锅嘛，寄生虫怎么就跑到脑子里去了呢？

  有些人吃火锅喜欢吃嫩的牛羊肉，在锅里稍微涮一下，半生不熟就下肚了。这样夹杂在肉中的囊尾蚴不容易被杀死，就可能导致脑囊虫病。

  不仅是火锅，现在喜欢吃生肉片、生鱼片等“生食族”越来越多，而脑囊虫病的病因清一色都是吃生鲜食物造成的。

  所以重要的事说三遍：

  肉类煮熟再吃！

  肉类煮熟再吃！

  肉类煮熟再吃！

  03

  脑囊虫病的感染途径

  脑囊虫病属于食源性寄生虫病，也就是“虫从口入”，可以在人和猪之间交叉感染。

  脑囊虫病的感染途径有三种：

  ①内在自身感染：是因为人吃了含有猪肉绦虫囊蚴的病猪肉，所以感染绦虫，引发囊虫病。

  患有绦虫的病人，由于呕吐或肠道逆蠕动，使绦虫妊娠节片回流至胃内，虫卵在十二指肠内孵化逸出六钩蚴，钻过肠壁进入肠系膜小静脉与淋巴循环而输送至全身和脑，发育成囊虫蚴。

  ②外在自身感染：绦虫病人的手部沾染虫卵，污染食物，经口而感染。

  ③外来感染：病人自身并无绦虫寄生，但会由于人吃了被绦虫卵污染水源、蔬菜、瓜果等不洁食物而感染。

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  脑囊虫病都有哪些临床症状？

  脑囊虫病好发于青壮年，男性多于女性，比例约为5∶1。

  因囊虫感染的部位和数目不同，临床表现也各不相同，症状复杂多变，甚至可能会突然死亡，也有可能没有任何症状。

  常见的临床症状有：

  1. 颅内压增高症状

  头痛是最突出的表现，大概占约85％以上。同时会有恶心、呕吐、视乳头水肿，严重者会出现昏迷或不同程度的意识障碍，甚至脑疝形成。

  有一部分患者可能头痛不明显，主要是头晕，可能由于囊尾蚴进入脑内后激活了周围组织对其的免疫反应。脑室系统囊虫常出现发作性颅内压增高，当囊虫位于第四脑室时，因囊虫阻塞第四脑室正中孔而突然发生剧烈的头痛、眩晕、意识障碍，甚至会导致突然死亡。

  2.癫痫发作

  癫痫发作是最常见的、可以是首发的症状，有一部分患者癫痫发作是唯一症状。

  癫痫发作形式多种多样，同一患者亦有多种发作类型。其中以全面性强直阵挛发作最常见，其次为单纯部分性发作、复杂部分性发作、精神运动性发作等。发作时可遗留一过性瘫痪、脑神经损害、失语等。

  3.认知障碍和精神症状

  与囊虫引起的广泛脑损害有关，主要表现为认知功能损害、记忆减退、理解判断力下降，也有精神异常、痴呆、嗜睡、躁狂、抑郁、谵妄、幻视等。

  4.炎症

  当囊虫位于皮质浅部或软脑膜时，会引起脑膜炎样改变，以颅底脑膜炎比较常见。这一类患者大多急性起病，发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。

  5. 局灶性神经系统症状

  囊虫多位于大脑皮质，可出现相应的运动、感觉、言语功能障碍；位于小脑则出现共济失调和眼球震颤。

  看到上面的临床症状你应该会有明显的感觉：脑囊虫病的症状和危害比想象的要严重得多。

  05

  做哪些检查可帮助诊断脑囊虫病？

  很多检查都可以帮助诊断脑囊虫病，具体检查如下：

  1、血常规

  2、大便检查

  3、脑脊液检查

  4、免疫学检查

  5、脑电图

  6、头部CT检查

  7、头部MRI检查

  8、脑组织活检

  出现嗜酸性脑膜炎或不明原因的癫痫、认知和局灶性神经功能缺陷或人格改变，应怀疑脑囊虫病。

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  如何防范脑囊虫病？

  具体预防措施如下：

  尽量不吃生的或不熟的鱼、肉、虾、蟹等。

  前文提到的涮火锅时，各种食材一定煮熟再吃。

  生食和熟食的切菜板、刀具和容器要分开。

  在家做饭时，做好备三个菜板，一个用来切生食，一个用来切熟食，一个用来切水果。避免生熟食相互交叉。

  饭前便后洗手。

  多洗几遍手，勤洗手，可以预防很多疾病。为什么这种脑部寄生虫病多发于我国农村地区，和这些地区的卫生条件不够理想有很大关系。所以一定养成勤洗手的习惯。

  不要食用来源不明的肉类和海鲜产品。

  喜欢吃日料、追求新鲜生食的人群一定要注意食材的来源，拒绝购买没有渠道证明的摊贩产品。

  不喝生水。

  温馨提示 

  脑囊虫病大多是病从口入，预防的关键是养成健康的饮食习惯。新冠疫情以来，卫生部门在竭力倡导民众实行分餐制、外出聚餐尽量用公筷等，这都是提醒大家，健康的用餐饮食习惯非常重要。

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