病例回放：

  杨老伯5年前被诊断了“扩张性心肌病”，这是一种心脏明显扩大、导致心功能进行性下降的疾病，治疗困难。近年来杨老伯胸闷、喘不上气、腿肿等症状出现得越来越频繁，程度也越来越重，药物治疗效果越来越差，2年前心脏超声显示，左室射血分数只有25%（正常人大于50%），心电图显示完全性左束支传导阻滞，提示心脏存在收缩的不同步。在徐州市中心医院心功能科团队的建议下，杨老伯安装了心脏起搏器，之后症状慢慢得到了缓解，定期复查心脏超声发现心脏逐渐变小了，心功能变好了，一家人都非常高兴。

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  心脏起搏器是一块小而扁的金属物。当心脏因为电路障碍不能跳动时，它能及时提供电刺激，保证心脏的跳动。随着科技进步，起搏器也在快速发展，目前除了治疗缓慢性心律失常外，一些新型起搏器还发展出了其他功能。

  目前，适宜安装心脏起搏器的人群

  主要有四种情况：

  心脏跳得过慢

  不管心脏起搏点还是电路出现问题，尤其伴有头晕、黑矇、晕厥、胸闷、胸痛等症状的患者，都可以安装心脏起搏器。

  心跳时快时慢

  比如具有快速性心律失常（房扑、房颤），但同时又具有缓慢性心律失常（窦性心动过缓或房室传导阻滞），导致无法针对快速性心律失常进行有效治疗的患者，在安装后，就可在起搏器保护下，使用抗快速性心律失常药物。

  心脏发生室颤

  具有不可逆因素的持续性室速或室颤，以及心源性猝死复苏后，可以安装埋藏式体内除颤器（ICD）。这种起搏器（其实是除颤器），可在病人发作室速或室颤时，触发程序性电刺激或电击，终止室速或室颤，从而挽救生命，这是预防发生猝死的最后屏障。

  心跳“有气无力”

  很多严重心衰病人死亡的直接原因并不是心衰发作，而是室速或室颤。当心衰严重到一定程度时，即使目前并没有室速、室颤发作，也需安装体内除颤器进行预防，以避免猝死的发生。

  有人可能会问：“是不是安装心脏起搏器后，就永远不用担心心脏停跳了？”答案是否定的。就如同“水泵”的“电路”坏了，我们可以另接一条电路给它供电，但如果“水泵”本身坏了，即使再接一条完好的电路给它，也是无用功。同理，起搏器只针对“电路系统故障“进行治疗，通过发放电流刺激心肌使其收缩，但如果一些心脏疾病导致心肌坏死了，再放电刺激也没用。因此，起搏器不能代替心脏病的药物治疗，也不能预防冠心病、高血压、心肌病等。

  如果患有上述心脏病，还是需要听从医生的指导，规律服药，才能尽可能保持健康。

  安装心脏起搏器 程控非常重要

  对于患者而言, 起搏器植入术后并非万事大吉了，而是治疗才刚刚开始。更长期的工作是要对心脏起搏器进行定期程控和随访，了解、设置和调整起搏参数。

  在植入心脏起搏器之初，由于机器和人体需要一定的“磨合”，很多参数还不稳定，需要在短期内回院随访。电极在心肌内完全长好，机器参数稳定大约需要8到12周。所以，在术后1周，1个月，3个月要分别进行程控，读取起搏器工作状态并及时调整参数，之后每半年至1年随访一次，在预计快接近起搏器使用期限时，须缩短随访时间，改为每3个月甚至1个月随访。

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  随着心脏起搏器在患者体内时间延长，患者病情的变化，以及生理和药物因素的影响等等，起搏器的功能可能会发生一些变化。徐州市中心医院建立随访制度的目的就是及时发现问题，及时解决问题，使起搏器以最佳的工作模式发挥作用。

  门诊程控过程中，医生通过程控仪可以看到患者起搏器的工作情况。通常包括：患者近期起搏比例、患者近期有否心律失常事件等。门诊还配备了工程师、专业的设备以及医生，对心脏起搏器参数进行读取，估计起搏器电池寿命，确保安全界限内适当延长电池寿命。

  徐州市中心医院心脏起搏器门诊在心内科主任、主任医师韩冰的带领下，由心内科副主任医师刘怡团队、心功能科科主任袁晓静团队共同组成。他们临床经验丰富，已建立了一套规范化的起搏程控就诊检查流程，完整的随访记录及数据管理系统等，确保来诊患者能够得到专业的检查。同时，程控门诊还为前来检查的患者单独建档，并向患者宣教起搏器术后日常生活的注意事项，制定程控随访时间表。

  此外，不同品牌的心脏起搏器对应不同的程控仪，徐州市中心医院心脏起搏器门诊程控范围不仅仅只针对在本院植入心脏起搏器的患者，更面向大众，所有安装过起搏器的患者均可来门诊建档程控，徐州市中心医院准备了多个知名品牌的程控仪，能够满足绝大多数患者的需求。

  心脏起搏器门诊地址：

  门诊2号楼302诊室

  咨询电话（心功能科服务台）：

  0516-83956461

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