每年的11月12日

  是"世界肺炎日"

  通常所说的肺炎

  其实远远不止新冠肺炎一种

  对于肺炎的认识

  人们也存在不少误区

  远离肺炎更需要我们

  长期关注并做好预防

  那么，什么是肺炎？

  哪些人群容易患上肺炎？

  怎样预防和治疗肺炎？

  一起来了解

  肺炎其实有很多种

  肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎常见症状主要有咳嗽、咳痰、寒颤、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等，危重患者还可能出现晕厥、血压下降、意识丧失等，甚至危及生命。

  从解剖学角度来看，肺炎可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。

  从病因来看，可分为细菌性肺炎、非典型病原体肺炎（如支原体肺炎、军团菌肺炎）、病毒性肺炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎。

  从患病环境来看，又可分为社区获得性肺炎，医院获得性肺炎，还包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎。

  多数肺炎其实并不容易传染

  在庞大的"肺炎家族"中，具有传染性的肺炎其实并不多，如新冠肺炎、SARS、炭疽、肺鼠疫，这类肺炎由病毒引起，传染性非常强。

  除此之外，成人肺炎的细菌感染，以肺炎链球菌最常见，其他病原体包括厌氧菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和其他革兰氏阴性杆菌等很多种。

  这些病原体可能通过人们之间的接触，或者通过人和物的接触传播，但是哪怕感染了这些病原体，只要自身免疫力健全，就不会得肺炎。往往是机体抵抗力下降时，病原体才会乘虚而入，使人发病。

  哪些人群容易发生肺炎?

  专家介绍，肺炎易发人群通常有以下几类：

  1. 免疫力低下的人群，如婴幼儿、老人、营养不良、体弱多病者、艾滋病患者、肿瘤放化疗病人、器官移植后使用免疫抑制剂者等；

  2. 患有慢性疾病的人，如慢性阻塞性肺病等慢性肺部疾病、糖尿病、心脏病、肾病、肝病等患者；

  3. 长期住院或卧床在家的伤残病患者； 

  4. 醉酒后发生呕吐、误吸者；

  5. 吸烟者；

  6. 生活居住环境较差的人群

  长时间咳嗽会"咳"成肺炎吗?

  很多前来呼吸科就诊的患者都会问，自己老是咳嗽不停，是不是得上肺炎了？对此南京市第二医院呼吸与危重症医学科副主任医师吕艳玲解读称，长时间的咳嗽并不必然会导致肺炎。

  咳嗽只是一种临床表现的症状，它是我们机体自身对疾病的保护性防御机制在起作用。大多数的呼吸道疾病，例如像普通的感冒、变异性的哮喘或者是肺结核、肺炎等等都会引起咳嗽。甚至消化系统的疾病例如胃食管反流病等也都会引起咳嗽，肺炎只是造成咳嗽的一个原因，只是由于有相当一部分肺炎患者是在咳嗽严重的时候才去就医治疗，所以给大家造成了长时间咳嗽就会患上肺炎的错误印象。

  潮湿发霉的环境

  可能导致真菌性肺炎

  真菌性肺炎是肺部感染的一个重要类型，一旦感染往往病情更重，治疗时间更长。近期，江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科就接诊了几例因真菌感染导致肺炎的患者。

  引起肺部感染的真菌一般多见于念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌、球孢子菌等。真菌性肺炎常见于两类人群，一种是有慢性肺病的人群，尤其是长期反复使用抗生素和激素的；另一种是免疫功能低下人群，如肿瘤化疗、自身免疫性疾病使用药物、艾滋病、控制不佳的糖尿病等。但是在免疫正常的人群中，也有感染真菌性肺炎的可能。

  专家介绍，曲霉菌和隐球菌均是临床中常见的引起肺部感染的真菌。感染曲霉菌往往是因为通风不良的潮湿发霉的居住或工作环境导致的，像堆满杂草的库房、储存粮食的仓库、平房或地下室等，都容易滋生霉菌。隐球菌多分布在被鸽子或其他鸟类粪便污染的土壤中，人们会因无意间接触吸入而致病。因此，肺部真菌感染的预防，应首先避免接触致病性真菌，外出时养成戴口罩的好习惯，避免一些病菌进入呼吸道诱发感染；其次要提高身体免疫力，生活中加强锻炼，防止病毒真菌的入侵；最后，所涉风险场所要注意定时通风换气。需要注意的是，10%的肺隐球菌病可合并隐球菌脑膜炎，因此，及早诊断、启动抗真菌治疗尤为重要。

  预防肺炎需要做好这几点

  专家表示，预防各种肺炎，需要着重做好以下几点：

  1. 戒烟、避免醉酒。

  2. 保证充足营养、口腔健康，有助于 预防肺炎发生。

  3. 保持良好的卫生习惯，有咳嗽、喷 嚏等呼吸道症状时戴口罩或用纸巾、肘部 衣物遮挡口鼻有助于减少病原体播散。

  4. 预防接种肺炎链球菌疫苗，可减少 特定人群罹患肺炎的风险。

  5. 流感疫苗可预防流感或减轻流感相 关症状，对流感病毒性肺炎和流感继发细 菌性肺炎有一定的预防作用。

  6. 长期卧床者应经常变换体位拍背， 注意吸痰，防止发生坠积性肺炎。

  哪些人需要打肺炎链球菌疫苗?

  疾控专家建议，老人和儿童应该接种肺炎链球菌疫苗。

  在中国，5岁以下儿童每年因肺炎球菌感染导致的死亡病例约有29.4万例，约每隔4秒就有一名5岁以下儿童被确诊为肺炎。WHO（世界卫生组织）更是将肺炎球菌疾病列为需“极高度优先级”使用疫苗预防的疾病。

  中华医学会呼吸病学分会发布《中国成人获得性肺炎诊断和治疗指南》指出，年龄大于65周岁，及伴随有慢性肺部疾病、心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭等疾病的，长期居住养老机构、以及吸烟者，推荐接种肺炎疫苗。

  此外，有研究发现新冠病毒肺炎患者普遍存在混合感染的情况。而在所有混合感染中，新冠肺炎病毒合并肺炎球菌感染检出率高达59.5％。它会使新冠的临床表现更重，病程更长，治疗的难度也会增加。在这种情况下，如果提前接种肺炎疫苗，可以有效减少新冠肺炎中出现的混合感染情况。

  肺炎疫苗目前有23价多糖疫苗和13价结合疫苗两种，主要是针对预防肺炎链球菌性疾病。其中13价结合肺炎疫苗目前只获批适用于儿童，23价多糖疫苗适合2岁以上易感人群和60岁以上老人。

  疾控专家补充表示，从生后6周龄可注射肺炎链球菌结合疫苗。打了肺炎链球菌疫苗可以大大降低宝宝得肺炎的风险，但不意味着百分百不会得肺炎。因为目前已知肺炎球菌就有90多个血清型，根据最新研究，在我国，13价肺炎疫苗已经可以预防90%以上的侵袭性肺炎球菌肺炎，能够提供比较充分的保障。

 来源：新华日报健康客户端 综合健康中国、健康江苏、江苏疾控

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