胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率都很高。不过，胃癌的癌前病变是可逆的。早期识别胃部的病变状态，进行癌前病变的筛查，是降低胃癌发病率的重要措施。

  从血清学筛查说起

  慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃癌，是肠型胃癌发展的四个阶段，前三个阶段的一系列病变是胃癌形成的高危状态，称为胃癌的癌前病变。及时发现癌前病变并加以干预，有助于防止胃癌的发生。

  早期胃癌筛查方法包括内镜筛查和血清学筛查。其中，血清学筛查简便、快速，胃蛋白酶原检测被称为“血清学的胃活检”。

  需要了解的几个指标

  胃癌筛查的血清学指标主要包括胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II和胃泌素17。

  胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II 胃蛋白酶原是一种消化性蛋白酶原，分为胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II。胃黏膜是胃蛋白酶原的最主要来源，血清中的胃蛋白酶原的水平可直接反应胃黏膜的状态。胃黏膜萎缩范围越广，对胃蛋白酶原值的影响越大。胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II是慢性萎缩性胃炎的标志物。

  萎缩性胃炎（胃癌高风险）诊断截断值为：胃蛋白酶原I≤70纳克/毫升，胃蛋白酶原I与胃蛋白酶原II的比值≤3。如果血清学筛查发现您的胃蛋白酶原水平低于截断值，那么，您就需要尽快进行胃镜等检查，以明确诊断。

  胃泌素17 胃泌素17是胃癌以及慢性萎缩性胃窦炎的标志物，可提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增值。正常人群（空腹）参考区间为1~15微微摩尔/升。影响血中胃泌素17数值的因素主要有：

  1.G细胞数量减少，导致胃泌素17水平下降，常见于萎缩性胃窦胃炎、多灶萎缩性胃炎患者，其胃泌素17水平一般小于1微微摩尔/升。

  2.泌酸腺减少，胃内呈低胃酸状态，导致胃泌素17水平升高，常见于胃癌、萎缩性胃体胃炎、老年萎缩性胃炎、老年功能性消化不良、十二指肠球部溃疡患者，此时胃泌素17水平一般大于15微微摩尔/升。

  近年来研究发现，胃癌患者的胃泌素17显著升高。因此，血清胃泌素17检测常被应用于早期胃癌的筛查。

  温馨提示

  目前，胃镜及病理组织学检查仍是胃癌确诊的金标准，但其操作繁琐，且具有创伤性，难以用于大规模筛查及术后监测。大量研究发现，检测血清胃蛋白酶原、胃泌素17以及PGR（胃蛋白酶原I与胃蛋白酶原II的比值），可以初步判断早期胃癌的患病状况。

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