近日，铜山区中医院普外科张开亮团队成功抢救了一名钢筋穿入腹腔的中年患者。  

  事情发生在11月9日中午，普外科医师许鹏正在值班，突然接到急诊外科的会诊通知，原来一名43岁的男性外来务工人员，在建筑工地干活时突发意外，不慎将一长约50厘米的粗钢筋由右侧阴囊穿入腹腔。当时情况万分紧急，急诊科值班医师接到急救电话后立刻启动急救绿色通道，安全快速将病人接诊至急诊抢救室救治，并通知普外科和泌尿外科会诊，同时通知麻醉科、手术室做好随时手术的准备，通知输血科也立即启动输血绿色通道。

  许鹏医师接到通知后和余明副主任医师立即赶到急诊科，他们询问病史后进行细致检查，发现钢筋从患者右侧阴囊斜插入腹腔，肉眼可见右侧阴囊有长约1.0cm伤口，右侧腹部压痛及腹胀明显，此时生命体征尚平稳。彩超及联合泌尿外科会诊确认睾丸、附睾、膀胱及输尿管无明显外伤改变。腹部CT示腹腔内积气积液，右侧胸腔少量积气。初步认定患者为开放性腹部损伤并伴空腔和实质脏器损伤及膈肌、肺部损伤的可能。遂开通外伤急重症处理预案程序，在一边办理入院的同时，一边进行了胸腔闭式引流，未见血液引出（见图a），于是紧急执行腹腔镜探查手术。

  一、腹腔镜探查

  1、肚脐右下约4cm处腹膜破裂，考虑钢筋由右侧阴囊穿入沿腹部肌肉、腹膜穿入腹腔，腹腔镜器械可由此腹膜裂口贯通至右侧阴囊处创口(见图1）。

  2、上腹正中局部小肠可见贯通破裂，并有肠内容物（粪便）漏出（见图2）。

  3、横结肠系膜贯通破裂及升结肠下缘、胰腺表面、胃窦部挫伤（见图3）。

  4、肝缘部分撕裂脱落并出血（见图4）。

  5、膈肌顶局部挫裂伤（见图5）。

  6、患者伤情示意图：

  二、手术治疗

  1、腹腔镜下缝合关闭腹膜创口。

  2、腹腔镜联合腹部小切口行破裂段切除吻合术。

  3、横结肠、胃及胰腺进一步探查。

  4、肝脏裂伤缝合修补术。

  5、膈肌缝合修补术。

  在普外科张开亮主任团队及麻醉医师、手术室护士的密切配合下，手术紧张有序，患者术中生命体征平稳，历经近5小时手术顺利成功完成。现患者术后恢复良好，已完全自主活动并进食流质，未见相关并发症。

  铜山区中医院普外科

  成立于1999年，是徐州市铜山区中医院重点专科之一，可开展甲状腺、乳腺良恶性肿瘤，根治性全胃切除，肝癌、肝囊肿，胆总管结石、囊肿，脾破裂修补，消化道穿孔，小肠恶性肿瘤根治，结肠、直肠癌根治。

  腹腔镜下胆囊、阑尾切除，穿孔修补、疝修补，腹腔镜消化道恶性肿瘤根治等各种普外科手术。

  联系电话：0516-80275109