新冠肺炎疫情爆发至今已快三年，从最初对新冠病毒一无所知、谈之色变到如今动态清零、精准防控，人们对新冠肺炎的认知在不断提高。当前，全球疫情仍处于高位运行。我国本土聚集性疫情呈现“点多、面广、频发”的特点，防控形势依然严峻复杂。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国最常见的慢性呼吸系统疾病。中国居民慢阻肺监测结果显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%，估算我国慢阻肺患病人数约1亿。

  目前慢阻肺防治体系和能力建设较为滞后，是我国重大疾病综合防控体系中亟需加强的“短板”，在疫情时代下，慢阻肺的防治工作显得尤为重要。

  辨别慢阻肺急性发作与新冠肺炎

  慢阻肺急性发作和新冠肺炎的初期症状非常相似，如果不正确区分，有可能导致患者没有获得及时治疗或错误治疗。因此，辨别慢阻肺急性发作与新冠肺炎至关重要。

  1.疾病类型：慢阻肺属于慢性非传染性疾病，而新冠肺炎是一种人群普遍易感的传染性疾病。

  2.主要症状：慢阻肺急性发作的主要症状是呼吸急促、喘息、咳嗽加剧、痰液的颜色和粘度改变等；而新冠肺炎的主要症状是发热、干咳、乏力等，重症患者还会出现呼吸困难。

  3.其他症状：慢阻肺常见的伴随症状为失眠、乏力、抑郁，有时可能神志不清；而新冠肺炎的伴随症状则是鼻塞、咽痛、流鼻涕、肌痛和腹泻等。

  4.疾病预后：慢阻肺急性发作可通过治疗缓解，但慢阻肺本身无法治愈；新冠肺炎可治愈，但目前研究表明治愈后仍存在诸多后遗症。

  慢阻肺与新冠肺炎

  新冠肺炎和慢阻肺均为呼吸道疾病，临床症状有相似之处。慢阻肺常见于老年人群，老年人与慢性病患者一旦感染新冠肺炎，易发展为重症，并且死亡率显著升高。

  国内外研究发现，新冠肺炎患者合并慢阻肺的比例约为5%~10%。还有文献报道，慢阻肺患者更易感染新冠病毒，新冠肺炎患者合并慢阻肺的死亡风险显著增加。复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科主任宋元林教授表示“由于慢阻肺患者中多数吸烟，这可能也是导致慢阻肺患者易感新冠肺炎的原因之一”。

  北京大学第一医院全科医学科主任迟春花教授介绍一项新冠肺炎流行病学报告显示，新冠肺炎的粗病死率为2.3%，没有合并症的患者粗病死率为0.9%，合并慢性呼吸道疾病的患者病死率为6.3%。“可见合并慢性呼吸道疾病使无合并症的新冠肺炎病死率提高了近7倍。”

  慢阻肺患者如何应对新冠肺炎？

  近来，随着气温下降，新冠病毒又开启了新一轮的肆虐。而秋冬时期也是慢阻肺患者容易急性加重的季节，此时预防慢阻肺急性加重及新冠肺炎尤为重要。疫情期间对于慢阻肺患者健康管理有以下建议：

  1.避免前往疫情中高风险地区，人群密集场所，尤其是密闭式场所；与人接触时，保持一米安全社交距离；外出时或在人员聚集的场所必须佩戴口罩。

  2.慢阻肺患者要遵医嘱规律规范使用吸入制剂。在新冠病毒阴影的笼罩下，慢阻肺病人更需要进行遵从医嘱，坚持规范化治疗，以减少急性加重的次数，降低感染风险。

  3.如出现咳嗽咳痰、发热等症状，及时到医院就诊，以免耽误病情诊治。

  4.稳定期患者也应坚持长期服药。一旦患上慢阻肺，肺功能的损伤将很难恢复。长期保持药物治疗可以预防病情加重，减少急性发作次数，延缓肺功能下降的速度，从而使病情得到控制。

  5.戒烟及避免吸入“二手烟”。

  6.加强营养，均衡饮食；适当运动提高抵抗力，但应避免剧烈运动。

  冬季是慢阻肺急性发作的高发季节，在新冠肺炎流行期间，慢阻肺患者不可掉以轻心，需提高防范意识，加强个人防护，遵循医嘱规律用药，健康过冬。

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  部分文字来源：潇湘晨报、医师报、腾讯新闻等

 来源：江苏疾控（微信号：jscdcwx）

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