2022年12月19日，国家卫生健康委办公厅发布了新版《医疗机构手术分级管理办法》。《办法》包含组织管理、手术分级管理等5章37条，明确医疗机构按照院、科两级负责制，根据自身功能定位、医疗服务能力水平和诊疗科目制定手术分级管理目录，进行手术分级管理。

  手术分级管理是十八项医疗质量安全核心制度之一，其目的在于保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理。

  时隔十年，首次修订，新版《医疗机构手术分级管理办法》做了哪些修改？有什么新的要求？让我们一起来学习吧。

  修订背景

  2012年，国家卫生主管部门组织制订了《医疗机构手术分级管理办法（试行）》。近年来，随着我国进入新发展阶段，人民群众对高质量医疗服务的需求日益增加。既往与医疗机构级别挂钩的医疗技术和手术分级分类管理模式，已不适应新时期医疗机构高质量发展的要求。

  为加强医疗机构手术分级管理，规范医疗机构手术行为 ，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，结合既往工作经验和各地先进实践，国家卫生健康委组织修订了《医疗机构手术分级管理办法》。

  修订重点

  新版《医疗机构手术分级管理办法》突出了医疗机构在手术分级管理中的主体责任，建立了医疗机构手术分级管理制度体系，强化了卫生健康行政部门的事中事后监管职能。

  1、手术定义调整

  新《办法》规定，手术是指医疗机构及其医务人员以诊断或治疗疾病为目的，在人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等医学操作的医疗技术，手术应当经过临床研究论证且安全性、有效性确切。

  2、手术分级不与医疗机构级别挂钩

  医疗机构对本机构手术分级管理承担主体责任。医疗机构应当根据其功能定位、医疗服务能力水平和诊疗科目制定手术分级管理目录，进行分级管理。

  医疗机构手术分级管理实行院、科两级负责制。医疗机构主要负责人是本机构手术分级管理的第一责任人；手术相关临床科室主要负责人是本科室手术分级管理的第一责任人。

  3、手术授权不与术者职称、职务挂钩

  医疗机构应当建立手术授权制度，根据手术级别、专业特点、术者专业技术岗位和手术技术临床应用能力及培训情况综合评估后授予术者相应的手术权限。三、四级手术应当逐项授予术者手术权限。手术授权原则上不得与术者职称、职务挂钩。

  4、手术分级信息报告

  医疗机构应当建立手术分级信息报告制度，向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门报送本机构三、四级手术管理目录信息，如有调整应及时更新信息。接受信息的部门应当及时将目录信息逐级报送至省级卫生健康行政部门。

  5、限制类技术按四级手术管理

  医疗机构开展省级以上限制类医疗技术中涉及手术的，应当按照四级手术进行管理。

  监管新要求

  卫生健康行政部门要加强对辖区内医疗机构手术分级管理的日常监测与定期评估，随时纠正手术分级管理中的混乱情况，并将其与医疗机构校验、医院评审评价、个人绩效考核相结合。以三、四级手术为重点，采用信息化手段加强日常管理，严格落实手术分级管理目录、医师授权动态调整要求，保障手术分级管理工作的科学性、精准性，充分发挥手术分级管理对提升本机构医疗技术水平和医疗质量安全水平的作用。

  下一步，全市卫生监督机构将积极组织、贯彻落实手术分级管理新要求，通过监督检查、普法培训等多形式，全面梳理辖区内医疗机构手术分级管理，完善我市医疗机构手术分级管理制度，规范医疗机构手术行为，切实保障人民群众健康权益。