“太可怕了！不声不响的，突然什么都看不见了，没想到竟然是糖尿病惹的祸。”双眼险都失明的经历，让家住北区的李先生，不禁谈“糖”色变。

  50多岁的李先生被确诊为糖尿病已有十多年。十多年来，李先生一直没有去规范控制血糖，平时自己在家里面吃点降糖药，饮食也没有忌口，平时抽烟喝酒一样也没拉下。虽然印象中医生多次提醒，但是被确诊糖尿病后李先生一直没有查过眼底。几个月前他的视力下降到双眼几乎看不见，走路都需要人搀扶，才来到徐州市肿瘤医院，找到眼科主任庞斌求助。

  保住左眼，视力逐渐恢复

  问诊得知，李先生平时的血糖控制得不太好，虽然近年来偶有视物模糊症状，但李先生自认为是年龄大了，没太当回事。

  此次发病先是发现眼前有黑影飘，看东西更加模糊。后来发展为黑影区域越来越大，并伴有头晕症状。因为家中琐事较多，李先生就一直拖着没有去医院看医生，以至于视力越来越差，双眼几近失明才匆匆来到医院。

  李先生告诉庞斌，发病的那天晚上突然右眼胀疼，还带着头疼恶心呕吐。经过检查，李先生右眼视力完全失明，没有光感，左眼的视力只有0.3，被诊断为可致盲的糖尿病视网膜病变（简称“糖网”），其中左眼是糖尿病导致的新生血管性青光眼，右眼是糖尿病视网膜病变三期。

  庞斌向患者及家属解释：新生血管性青光眼是由糖尿病导致虹膜及房角的新生血管引发的青光眼。患者常有视力严重下降、剧烈眼痛、眼胀，可出现头痛、恶心、呕吐等症状。新生血管性青光眼往往眼内压（IOP）非常高且顽固，难以通过药物降低眼压，手术预后不理想。

  将患者收治入院后，庞斌团队在控制患者血糖的基础上，向其眼内注射抗VEGF药物为下一步手术争取机会。眼压得到初步控制后又为患者做了青光眼阀和眼底激光治疗。随着一系列治疗手段的应用，患者眼压得到基本控制，眼睛不疼了，头也不疼了，也没有恶心呕吐。遗憾的是，因为拖得时间太久视力已经完全丧失，没有再恢复可能。

  在治疗右眼的同时，左眼的治疗也在同步进行。眼底造影、激光治疗，眼内注药等治疗手段联合使用的情况下，患者的视力从0.3提升到0.6。

  糖尿病并发症类型十分复杂

  对于大多数患者来说，由糖尿病引发的并发症类型十分复杂，几乎涵盖了身体的各个组织器官，比如肾脏，心脑血管、神经系统等，严重的话甚至会危及生命。

  很多糖友想当然的认为

  “只要血糖控制好了就没问题”

  “只要其他的指标都正常就行了”

  由于早期无症状

  长期以来

  大部分糖友只关注

  糖尿病足和心血管、肾脏等并发症

  殊不知

  糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病

  尤其是以“糖网”为代表的眼部并发症

  经常被轻视甚至忽视

  糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症，尤其是糖尿病病程越长，出现并发症的概率越高，在糖尿病的诸多并发症中，糖尿病的眼部并发症主要是糖尿病性视网膜病变，它是青壮年人口失明的首要原因，影响巨大，对人类健康和生活质量危害十分严重。

  “作为常见致盲性眼病之一，糖尿病患者即使血糖控制平稳，其他指标均正常，也不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此一旦发现糖尿病，就应该马上检查眼底，并遵医嘱定期复查。”庞斌一再强调。

糖尿病性视网膜病变患者眼中的世界

  糖友不可忽略眼睛“年检”

  糖尿病视网膜病变不可逆

  早发现早治疗是关键

  糖尿病视网膜病变

  是可防、可控的疾病

  “早期糖尿病视网膜病变患者没有任何不适症状，视力也正常，但这时其视网膜病变已经悄然发生了。到了中期，患者会感到视物模糊，眼前闪光感，变形，变色，畏光或视野中心有暗点。而到了病变晚期，眼底新生血管、纤维增生并发视网膜脱离，患者会出现视物模糊，甚至失明。早期诊断、早期治疗对延缓病变进展，减少视力丧失至关重要。患者需要定期随访，接受必要的、适当的手术治疗，可以使大部分患者避免严重视力下降，造成视力永久丧失。”庞斌介绍

  此次接受治疗的李先生因为长期不注意控制血糖，也没有关注糖尿病视网膜病变，从而引发由糖尿病视网膜病变引起的新生血管性青光眼。这种病治疗难度大，治疗效果差。即使经过手术治疗，晚期患者也很难控制病情，最终导致视功能丧失。因此，预防新生血管性青光眼的发生具有重要意义。

  每年至少看一次眼科医生，对自己的眼底进行一次‘年检’——一旦确诊为糖尿病，最好就到医院检查眼底，查看眼部状况，眼底病医生会根据病情给出指导意见。

  庞斌主任建议：如果眼底正常，则可以每年做一次眼部检查；如果已经出现眼底病变，则需要根据病情严重程度，每半年、三个月甚至一个月就需要做一次眼底检查。

  庞斌说，“此外，要预防糖尿病视网膜病变，还要注意早期控制好血糖。因为等到糖尿病视网膜病变发生后，即使血糖控制得好，但病变仍会继续发展，所以越早控制血糖越好。

 部分图片来源于网络

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