51岁的陈女士躺在徐州市肿瘤医院的病床上辗转反侧。刚刚医生向她确诊了乳腺癌的消息，晚期！

  “保乳还是保命？”

  3年前，第一次查出乳房肿块的时候，陈女士在媒体上看到过相关报道。没想到自己终究还得直面这个命题。

  “保乳还是保命其实是自己吓唬自己的伪命题。”徐州市肿瘤医院乳腺科主任赵长啸安慰陈女士说，“乳腺癌，对于广大女性患者来说，无疑是一个噩梦，但这并不意味着每位患者都会失去自己的乳房。非生育期女性保乳其实想保住的是美丽、信心和尊严。保住美丽、信心和尊严的方法有很多。”

  陈女士最终在接受新辅助化疗后成功实施了乳腺癌根治+淋巴清扫+假体植入乳房重建术。既为患者做了乳腺癌根治性手术，还植入了假体重建了乳房，最大限度地保留了乳房的完整外观，让患者乳房表面没有手术瘢痕，降低了出现并发症的风险。

  乳房肿块3年未重视

  “早知如此，当年就应该足够重视，如果早诊早治或许现在是另外一种结局。”陈女士说。

  陈女士是学历和职称较高的知识分子。3年前单位体检的时候查出来乳房肿块。体检中心的医生建议她到乳腺科进行专科检查。但是因为自己心理上不重视，再加上工作太忙一直没有去看医生。

  几个月前，陈女士感觉乳房有些异样。与自己和平共处3年多的肿块，开始“作妖”。先是隐隐疼痛，后来几乎以肉眼可见的速度变大。意识到问题严重的她来到徐州市肿瘤医院找到乳腺科主任赵长啸求助。

▲图片来源：包图网

  经触诊，结合乳腺彩超和钼靶检查结果，赵长啸考虑陈女士乳腺肿瘤恶化的可能极大。进一步通过乳房磁共振检查、全身评估和穿刺活检，证实了乳腺癌的诊断。

  陈女士面临着切除乳房的手术选择。可是，她内心实在无法接受以后没有乳房的生活。

  陈女士拿着手机上找到的十多篇恶性乳腺肿瘤最终成功保乳的学术论文，来到赵长啸办公室。向赵长啸哀求：“我有一个朋友也是乳腺癌，没切乳房也好好的。我这个情况，可以不切吗？我在学术期刊上看到好多保乳成功的案例。”

  赵长啸耐心向患者解释：“乳腺癌可以保乳的，医生肯定首选保乳手术。但是您的肿块比较大，而且已经出现了癌细胞转移。如果直接做保留乳房的根治手术，一方面是很难把肿瘤切干净，另一方面即使勉强切干净了，乳房的形态也几乎没有了，术后剩下乳房再长肿瘤的可能性也比较大，不安全。所以说你这个情况，直接保乳不合适。”

  新辅助化疗为手术保驾

  经过综合评估，赵长啸手术团队为陈女士制定了“术前新辅助化疗”的治疗方案。

  自己的病已经被耽误了3年才导致现在的情况。如今住进了医院，医生却迟迟不给做手术，而是让先吃药。陈女士在病床上躺着心情忐忑……

  赵长啸看出来陈女士的顾虑，向她解释：术前新辅助化疗是一个治疗顺序的重新组合。现在直接手术，预后不一定好。考虑先用药，把全身治疗提前，化疗和靶向治疗用上去，把肿块缩小，待肿瘤降级降期后再行手术，效果更为理想。

  赵长啸进一步解释：术前新辅助化疗可以将不具备手术条件的乳腺癌变成可手术的乳腺癌，可以将不可保乳的乳腺癌变成可保乳的乳腺癌。最主要的是可以提前获得患者对药物敏感性相关信息，指导后续治疗从而改善预后。
  经过一番详细介绍，陈女士理解并接受了新辅助治疗的方案。

  赵长啸给陈女士的肿块进行了定位。几个疗程的新辅助化疗和靶向治疗后，再次复检，原来直径5.9厘米的肿块触诊完全消失，彩超下也未发现；此前腋下淋巴转移的病灶也为安全消失，具备根治手术条件。

  义乳再造患者重拾信心

  对陈女士进行乳房切除术后，赵长啸在其术后剩余的“皮肤口袋”中植入组织扩张器——一个充无菌生理盐水的硅胶气囊。扩张器植入手术后，再把生理盐水逐渐注射到组织扩张器中，来帮助肌肉和皮肤拉伸至所需的乳房大小。等到扩展器完全扩张后，就可以取出扩张器，植入永久性的硅凝胶假体。

  陈女士对手术效果表示满意。

  赵长啸介绍：“新辅助化疗+乳腺癌根治+乳房重建术”已经在徐州市肿瘤医院乳腺科开展多年，乳腺癌患者乳房重建率稳步提高。

  “随着综合治疗水平和疗效的不断提高，乳腺癌根治+乳房重建的适应症也越来越广，局部晚期乳腺癌可通过新辅助化疗有效降期降级缩瘤后，在排除禁忌症的情况下选择乳房重建。”赵长啸说，“而乳房重建手术能让更多的患者既能完成乳腺癌的根治，又保留了乳房的外形，让患者重拾信心更有尊严地面对日后的生活。”

  赵长啸强调：乳腺癌早诊早治尤为重要，建议40岁以上的女性每年至少进行1次乳腺彩超检查，每一到两年进行一次乳腺钼靶检查。40岁以下的女性也应每年至少参加一次乳房体检，一旦发现乳房肿块，要及时到乳腺专科就诊。

  乳房自查方法

图源：健康孕育服务

扫一扫，分享本页