一直以来，为高龄老人做脏器器官相关手术被认为风险很高！近日，徐州市肿瘤医院经过多学科联合会诊，由肝胆胰外科凭借精湛的医疗技术，成功为85岁高龄患者陈老太做了胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流手术，使老人转危为安，一家人悬着的心也终于放了下来。此前陈老太辗转多家医院就医均被婉拒。

  85岁老人病情复杂 多方求医效果不佳

  一个多月前，85岁的陈老太，出现反复发作性右上腹部疼痛，还伴随呕吐及发热症状。发热门诊检查，排除病毒及细菌性感染。在当地医院进一步检查，诊断为胆囊结石、胆总管结石导致的胆管炎。因患者高龄且病情严重，手术风险极大，当地医院建议患者转院治疗。

  其间，老人多次出现持续性腹痛、发热、呕吐伴咽喉不适等症状。在家人的协助下，陈老太又去了多家医院，都因老人年龄大、风险高，基础病较多以及此前多次住院手术等原因，医院不敢收治。

  频繁的疼痛，导致陈老太食不甘味、夜不能寐，痛苦不堪。全家人也忧心不已。经过朋友推荐，家人带陈老太到徐州市肿瘤医院，找到肝胆胰外一科主任、主任医师赵伟求助。

  赵伟详细了解陈老太病史，各项辅助检查结果显示陈老太

  肾功能不全

  肝功能不全

  肺部感染

  泌尿系统感染

  II型糖尿病

  冠心病

  高血压等多种基础疾病

  同时伴有胆囊结石

  胆总管结石

  如果手术，风险极高！

  但如果不手术，陈老太只能终日与疼痛相伴。一旦病情延误，发展为急性化脓性胆管炎，可能导致病毒性休克，甚至有生命危险。为了不辜陈老太一家人的信任，赵伟经过慎重考虑，决定为老人实施腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。

  赵伟介绍，腹腔镜下的胆囊切除及胆总管切开取石术本身并不复杂。徐州市肿瘤医院率先在徐州开展此类手术，而且获得过市科技进步二等奖。手术难点在于患者85岁高龄，再加上自身患有多种基础性疾病。这对外科操作、术中麻醉、术后监测与康复、ICU的重症监护支持等都有很高的要求，考验的不仅仅是肝胆胰外科的水平，更是医院的综合实力，可以说是步步难关。

  多个学科联合会诊，高龄老人成功脱险

  针对陈老太的实际情况，赵伟组织邀请心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科（ICU）等多学科联合会诊，组成治疗团队，开展充分的术前讨论，共同评估风险，制定详细的手术及麻醉策略。

  在ICU、麻醉科的全程监护下

  赵伟手术团队凭着丰富的经验和卓越的技术

  在腹腔镜下顺利为陈老太完成

  胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术

  仅仅在陈老太腹部钻了4个小孔就完成了手术

  术中出血不到50ml

  有效地保护了阿婆的血管、消化道及周围脏器

  考虑到高龄老人术后风险仍然很高，赵伟治疗团队为其制定全面的术后诊疗计划，保证其尽快康复。在医护人员的精心照顾下，陈老太身体一天天好转，顺利出院，全家人感激不已。

  记住这几点，远离胆囊结石

  “胆囊之所以会长出结石，和胆汁有着密不可分的关系。”在进行出院宣教的时候，赵伟告诉患者及家属，正常情况下，胆汁中的各种成分均溶解于胆汁中。但胡吃海喝、暴饮暴食，会导致摄入的胆固醇含量增多、胆汁浓度过高，从而引起胆汁比例失调，出现沉淀，进而析出结晶，形成结石。

  “日常生活里做好胆结石的预防工作尤为重要。”赵伟说。

  首先要控制体重；

  肥胖更易导致发生胆囊结石，所以要避免高脂肪、高热量的饮食习惯，保持良好的体重。多食用纤维素丰富的食物，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。其次要做到三餐规律，空腹时间不要过长。一日三餐有规律地进食是预防胆囊结石的关键，因为在进食时，胆囊才会将存储的胆汁通过胆囊管、胆总管分泌到小肠参与脂肪的消化。只有胆囊每天有序、规律的工作，胆汁才会及时排空，而不会出现胆汁淤积、形成结石的情况。

胆囊结石

  要注意饮食均衡，荤素搭配；

  要多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的摄入。多样化的饮食习惯有助于保障身体健康、增强体质，提高人体新陈代谢水平，从而起到预防胆囊结石的作用。

  要少吃高胆固醇的食物，如海鲜、动物内脏等；

  以免增加肝胆的代谢负担，导致胆汁中胆固醇浓度过高，而在胆囊中沉积、析出结石。少吃高糖食物，如奶茶、蛋糕、饼干等；甜食摄入过量，会刺激体内胰岛素的分泌，使糖分和脂肪合成增加，造成体内胆固醇含量超标，导致胆囊结石。

  以上饮食习惯要点，仅是起到预防胆囊结石的作用，并不意味照做了就一定不会得胆囊结石。千万不可就此掉以轻心，给胆囊结石可乘之机。

  专家提醒

  一定要养成每年定期体检的好习惯，及时筛查是否患有胆囊结石。面对结石，只有做到早预防、早发现、早治疗，才能最大程度地保护胆囊功能，保障我们的生活品质。

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