前段时间大家可能深有体会，身边发热的人开始变多，儿童发热人数也在增加，新冠？甲流？儿科医生可能还会提醒你，是呼吸道合胞病毒又开始了……不禁感叹，真是一波未平，一波又起啊！

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  呼吸道合胞病毒

  是什么？

  呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus，RSV )是一种常见的呼吸道病毒，于1956年从黑猩猩呼吸道分离出来被发现，因其在细胞培养过程中导致相邻细胞融合，细胞病变形成类似合胞体的结构而称为呼吸道合胞病毒。RSV被认为是儿童疾病的最常见原因之一。在全球热带及温带地区都有明显的季节性流行规律，在热带地区，RSV流行开始于夏季晚期，在大部分温带地区RSV流行开始于冬季。RSV感染通常会引起轻微的感冒样症状。大多数人在一两周内康复，但婴儿和老年人可能会出现重症化。几乎所有的孩子在两岁之前都会感染呼吸道合胞病毒。

  RSV 基因组大小约 15-16kb,编码11种蛋白,包括8种结构蛋白和3种非结构蛋白(NS1、NS2和M2-2),结构蛋白包括3种跨膜表面蛋白(G、F、SH )、2 种基质蛋白(M和M2-1)、3 种核壳蛋白(L、N和P) [1，2] 。G 蛋白介导病毒与宿主细胞的结合,F 蛋白介导病毒与宿主细胞膜的融合,使病毒进入细胞内,二者对于病毒复制至关重要,且均含有B细胞和T细胞表位,是刺激机体产生体液和细胞免疫最重要的病毒抗原蛋白 [2-3]。

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  哪些人有传染性?

  感染呼吸道合胞病毒的人通常在3至8天内具有传染性，并可能在开始出现疾病迹象之前一两天就具有传染性。然而，一些婴儿和免疫系统较弱的人，即使在症状停止后，也可以继续传播病毒，长达4周。

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  传播途径

  有哪些？

  （1）感染者咳嗽或打喷嚏，眼睛、鼻子或嘴巴里会有病毒飞沫

  （2）与病毒有直接接触，比如亲吻患有呼吸道合流病毒的孩子的脸

  （3）触摸带有病毒的表面，比如门把手，然后在洗手前触摸你的脸

  （4）RSV可以在坚硬的表面如桌子和婴儿床栏杆上存活数小时。它通常在柔软的表面，如纸巾和手上生活较短的时间。

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  高危人群包括

  哪些？

  （1）早产儿

  （2）婴儿，尤其是6个月及以下的婴儿

  （3）2岁以下患有慢性肺病或先天性心脏病的儿童

  （4）免疫系统较弱的儿童

  （5）患有神经肌肉疾病的儿童，包括吞咽困难或清除粘液分泌物的儿童。

  （6）老年人，尤指65岁及以上的老年人

  （7）患有慢性心脏或肺部疾病的成年人

  （8）免疫系统较弱的成年人

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  感染后会出现

  哪些症状？

  感染呼吸道合胞病毒的人通常在感染后4至6天内出现症状。通常包括流鼻涕，食欲减退，咳嗽，打喷嚏，发热，喘息，更严重的感染，如细支气管炎和肺炎。在患有呼吸道合胞病毒的非常年幼的婴儿中，唯一的症状可能是烦躁、活动减少和呼吸困难。RSV感染可累及心血管、中枢神经系统以及泌尿系统等。心血管受累可出现心肌损伤、右心功能不全等。中枢神经系统受累可能出现中枢呼吸暂停、癫痫、呼吸道合胞病毒脑病、呼吸道合胞病毒脑炎、呼吸道合胞病毒脑膜炎等。

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  如何治疗？治疗药物有哪些？

  大多数呼吸道合胞病毒感染会在一两周内自行消失。但目前还没有针对呼吸道合胞病毒感染的特异性治疗方法。

  一、采取措施缓解症状

  用非处方的退烧药和止痛药来控制发烧和疼痛，比如对乙酰氨基酚或布洛芬。(不要给儿童服用阿司匹林。)喝足够的液体以防脱水。

  二、抗病毒治疗

URTI，上呼吸道感染；LRTI， 下呼吸道感染

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  目前有哪些药物

  可以预防？

  参考文献

  [1] Mejias A ,Rodríguez-Fernández R, Oliva S, Peeples ME, Ramlo O. The journey to arespiratory syncytial virus vaccine[J]. Ann Aller gy Asthma Immunol,2020,125(1): 36-46.

  [2] McLellan JS, Ray WC, Peeples ME. Structure and function of resp iratory syncytial virus surface glycoproteins[J]. Curr Top Microbiol Immunol, 2013, 372:83-104.

  [3] Beugeling M, De Zee J, Woerdenbag HJ, Frijlink HW, Wilschut JC, Hinrichs WLJ. Respiratory syncytial virus subunit Vaccines based on the viral envelope glycoproteins intended for pregnant women and the elderly[J] .Expert Rev Vaccines, 2019, 18(9): 935-950.

  [4] 儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志, 2020, (4): 241-250.

  [5] 申昆玲, 尚云晓, 张国成, 等. α干扰素在儿科临床合理应用专家共识 [J]. 中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(17)：1301‑1308.

  [6] 张婉莹，田曼. 呼吸道合胞病毒感染的防治药物研究进展. 中国病毒病杂志, 2023, 13(2): 101-107.

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