失眠是以入睡和睡眠维持困难所致的睡眠质量或者数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验。是最常见的睡眠障碍性疾患。失眠可以造成注意力不集中、记忆力减退、判断力和日常工作能力下降，严重的可合并焦虑、强迫和抑郁症。此外失眠还是冠心病和症状性糖尿病的独立危险因素。因此正确诊断和治疗失眠对人们的身心健康至关重要。

  失眠的治疗包括非药物治疗和药物治疗。

  1、非药物治疗包括睡眠卫生教育和心理治疗。消除失眠恐惧，合理安排睡眠时间，尽量不要饮酒，午后以及晚间不要饮茶以及含有咖啡因的饮料，睡前避免剧烈运动，不在床上做和睡眠无关的事情，例如：看书、看手机看电视，尽量不要午睡，睡前适度进食，早晨应定时起床。此外还有磁疗、超声波疗法、音乐疗法、推拿和按摩以及针灸等疗法。

  2、药物治疗分西药治疗和中医辨证治疗：西药主要包括第一代的苯巴比妥类，目前已经很少使用，第二代的苯二氮卓类和第三代的非苯二氮卓类，缺点是比较形成药物依赖，停药反跳和记忆力下降。原则上短期间断给药，缓慢减药和逐渐停药。中医药治疗失眠具有疗效稳定不易反复、无药物依赖或成瘾性等特点。失眠多与心肝脾肾和阴血不足有关，病机多属阳盛阴衰，阴阳失交，分为实证和虚证。

  3、实证为肝郁化火和痰热内扰，表现为性情急躁易怒，口渴喜饮，目赤口苦，痰多胸闷，恶食嗳气等症状，中医一般用龙胆泻肝汤和温胆汤加减治疗。

  虚证为阴虚火旺和心脾、心胆两虚，表现为多梦易醒、心悸心烦，头晕耳鸣、健忘，肢倦神疲，饮食无味，小便清长，中医一般用黄连阿胶汤、归脾丸或者酸枣仁汤治疗。

  除药物治疗外还要注意病人精神因素，要解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，这些都是防止失眠的有效方法。

  程凯

  神经内科副主任医师，医务科副科长，农工民主党党员，1998年毕业于南京中医药大学，徐州市脑卒中专业委员会委员，中国中医药研究促进会脑病学分会委员，一直从事临床内科工作，多次于上级医院神经内科进修学习，2021～2022年圆满完成了江苏省中西部协作对西部偏远省份的扶贫支援工作，2023年荣获“医德之星”荣誉称号，对神经内科常见病多发病有丰富的诊疗经验，尤擅长于中西医结合治疗脑梗死，脑出血，头晕头疼，失眠，抑郁，偏瘫及腰腿疼痛等疾病。

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