疼痛是一种不愉快的主观感觉，和认知、情感心理因素有关，很多长期慢性疼痛，不但影响患者的生理功能，如免疫力下降和睡眠障碍等，还会产生较严重的情感障碍（如焦虑、抑郁），降低患者生活质量。特别是神经病理性疼痛（如三叉神经痛、带状疱疹疼痛、糖尿病疼痛、幻肢痛等）的刺痛和触电样疼痛，给患者带来极大痛苦。而常见的镇痛药如布洛芬等非甾体消炎镇痛药，阿片类药物如吗啡和羟考酮等效果往往不佳，这时使用一些抗抑郁药物却能收到很好的镇痛效果。

  抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，很多患者除了思维迟缓、情绪低落和意志活动减退以外，躯体症状里躯体疼痛也是常见的症状，患者表现为背疼、头疼、腹疼等各种疼痛。有具体研究表明在所有抑郁症患者中有65%的患者患有肢体疼痛障碍，并且这种慢性疼痛还会进一步反馈给患者，造成患者抑郁症加重的情况。

  由此观之，疼痛和抑郁不仅高共存，且相互促进。在治疗上，除了注重心理治疗如认知行为疗法外，也可以采用药物治疗。药物治疗以治疗抑郁和缓解疼痛为目的，这便可以使用具有缓解疼痛的抗抑郁药来治疗。

  神经病理性疼痛定义为躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛，其临床表现复杂多样，含自发和诱发症状，病程一般较长（多数＞3个月），大多在原发致痛因素消除后仍存留疼痛，且通常伴有情感障碍。对于此类情况，三环类抗抑郁药比如阿米替林通常为首选，此外文拉法辛、度洛西汀等也可用来缓解神经病理性疼痛。

  其中文拉法辛是苯乙胺类抗抑郁药，选择性阻断5-羟色胺（5-HT）的再摄取，较高剂量时能够阻断去甲肾上腺素（NE）的再摄取，通过增加突触间隙5-HT及NE的浓度发挥抗抑都作用，且能有效治疗持续性的躯体形式疼痛障碍，起效快，不良反应少，安全度高。度洛西汀具有调节5-HT和NE的双重作用，而5-HT和NE可调节脑源性神经营养因子水平，从而降低机体对疼痛的敏感度，提高患者对疼痛的耐受力，故患者用药后疼痛程度明显减轻。

  然而，并不是所有的抗抑郁药都可以用来缓解疼痛，如临床上常用的单胺氧化酶抑制剂来治疗抑郁症，但它们治疗疼痛的效果远没有那么清晰。由此需要注意的是，治疗疼痛过程中抗抑郁药并不作为首选，选择时要根据病情需要和药物副作用两方面综合考虑。同时，重要的是需要保持乐观心态，生活才能向光前行！

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