徐医附院咳喘门诊已经运行了近一年的时间，接诊了不少呼吸系统慢性疾病患者，其中以慢性阻塞性肺疾病（中文简称，慢阻肺；英文简称，COPD）患者居多。在对患者进行用药指导的过程中，我们总体的感觉是患者对慢阻肺知之甚少，甚至从来都没有听说过这种疾病。今天我们公众号特推出这样一篇有关慢阻肺的科普文章，旨在提高大家尤其是慢阻肺患者对该疾病的认知，帮助慢阻肺患者和家人从容应对慢阻肺！

  “慢阻肺”，全称“慢性阻塞性肺疾病”，是一种常见的以持续性气流阻塞为特征的慢性进展性肺部疾病，气流受限呈进行性进展，与气道和肺组织对烟草、烟雾、病原微生物等有害物质的慢性炎症反应增强相关。

  慢性：疾病一直存在，可能需要很多年才表现出临床症状。

  阻塞/进展：患者气道结构发生变化，进出肺部的气体受到阻塞，感觉“透不上气”或者“气不够用”；如果得不到及时有效治疗，疾病会呈进行性进展。

  有害物质：烟草、烟雾、病原微生物等引起的慢性炎症与慢阻肺的发生发展直接相关。

  02慢阻肺有哪些危害？

  2.1 我国患病情况：

  数据显示，我国20岁以上慢阻肺的患病率为8.6%，40岁以上患病率为13.7%，也就是说，40岁以上人群中每8个人中就有1个慢阻肺患者。据此估计我国慢阻肺患病总人数约1亿，其中以农村发病人数为多，并且普遍存在着对该疾病认识不足。目前，慢阻肺已成为我国城镇居民的第四大病因，并且发病率还在逐年上升。

  2.2 慢阻肺危害：

  1）肺功能下降，活动能力降低；

  2）焦虑；

  3）呼吸困难等症状增加；

  4）住院次数增加；

  5）经济负担增加；

  6）生活质量下降；

  7）病情日益恶化；

  8）死亡风险增加。

  呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、焦虑和睡眠障碍等。

  4.1 临床表现：每天咳嗽、经常有痰、比同龄人更容易胸闷气短等；

  4.2 病 史：

  1）有吸烟、有害物质等接触史或长期从事暴露于上述危险因素的工作；

  2）有慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统病史。

  有上述临床表现和病史，就要考虑患有慢阻肺的可能性！这个时候一定要去做肺功能检查，根据肺功能检查结果，由专业呼吸科临床医生最终判断你是否得了慢阻肺！

  05慢阻肺病程如何进行分期？

  5.1 急性加重期：如果您的呼吸道症状超过日常变异范围，并持续恶化，如在短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重，痰量明显增多，并呈脓性或黏液脓性痰，或者还出现发热，上述情况说明您的慢阻肺病程处于急性加重期，这个时候需专业人员对你原有的治疗方案进行调整。

  5.2 稳定期：咳嗽、咳痰或气短等症状稳定或症状轻微。

  06慢阻肺稳定期常用的吸入制剂药物有哪些？

  对于慢阻肺稳定期患者而言，最常用的就是吸入制剂，常用吸入制剂如下：

  长效抗胆碱药：噻托溴铵粉吸入剂、噻托溴铵软雾剂等；

  双支气管扩张剂：维兰特罗格隆溴铵吸入粉雾剂、茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂等；

  吸入用激素联合β2受体激动剂：布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等；

  吸入用激素联合双支气管扩张剂：布地格福吸入气雾剂、氟替美维吸入粉雾剂等。

  结语

  虽然慢阻肺尚不能治愈，但坚持长期正确的治疗与自我管理能够有效的控制临床症状，预防与减少急性加重频次，降低住院次数，延缓疾病进展和提高生活质量。后续的科普中我们会定期向大家介绍慢阻肺患者如何进行自我管理与吸入制剂的正确使用，希望大家持续关注我们的公众号。让我们携手一起，正确认识慢阻肺，畅快呼吸！

  参考文献：

  1. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary disease （2022 Report）

  2. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021,44(3):170-205.

  作者简介

  姜道利  徐州医科大学附属医院

  副主任药师，呼吸专业临床药师，国家卫健委临床药师培训呼吸专业带教药师

  江苏省药学会感染药学专委会委员、徐州市药学会学术专业委员会青年委员

  目前从事抗感染方案制定与调整、呼吸系统慢病治疗与管理相关工作

  仇欣然  徐州医科大学附属医院

  主管药师，肠外与肠内营养专业临床药师

  目前从事肠外与肠内营养支持方案制定与调整、COPD患者营养管理相关工作

  PCCM咳喘药学门诊简介

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  徐医附院本部门诊北楼3楼东侧10号诊室

  时间

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  周五 13:30-17:00

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  TIPs

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