众所周知，乙肝病毒是引起慢性病毒性肝炎的主要病毒，也是肝硬化、肝癌的主要病因，许多慢性肝炎患者整天为此忧心忡忡，茶饭不思，成为他们常年的心头之患。北京地坛医院徐州医院肝病中心主任医师刘如玉以《为什么慢乙肝不能彻底治愈？得了慢乙肝还有救吗？》为主题，进行详细的专业科普，指导患者正确认识慢乙肝，鼓励患者积极接受治疗。

  一、慢乙肝能不能彻底治愈？

  慢乙肝治愈的类型有两种：彻底治愈（完全治愈）和临床治愈（功能性治愈）。

  彻底治愈：指停止治疗后乙肝表面抗原持续阴性，伴或不伴乙肝表面抗体出现，乙肝病毒定量低于最低检测下限，肝功正常，同时肝细胞核内的cccDNA（乙肝病毒共价闭合环状DNA）被清除。首先明确结论，目前医疗技术水平条件下，无法做到彻底治愈，这是因为乙肝病毒复制的“模板”，称之为cccDNA，持续存在于肝细胞的细胞核内，目前所有可用的抗乙肝病毒药物，均不能够有效清除掉这个“模板”。因此，目前做不到彻底治愈。

  临床治愈：指停止治疗后乙肝表面抗原持续阴性，伴或不伴乙肝表面抗体出现，乙肝病毒定量低于最低检测下限，肝功正常，肝细胞核内可能仍存在cccDNA。也就是被广大病友戏称的“拿金牌”，在目前医疗条件下，已经有越来越多的病友拿到了这块“金牌”。

  而具备拿金牌潜力的慢乙肝患者，具有以下4个特质：1）正在口服抗乙肝病毒药物治疗；2）目前血液中乙肝病毒定量低于检测线；3）乙肝五项为小三阳（乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性）；4）乙肝表面抗原定量< 1500 IU/ml。

  二、得了慢乙肝还有救吗？

  当然有救，而且还可以生活的很好。我们已经看到，部分慢乙肝患者经治疗可以达到临床治愈，拿到这块金牌后，就可以停药了，后续定期复查即可。而对于暂不具备临床治愈条件的慢乙肝病友，只需规律口服抗乙肝病毒药物，抑制乙肝病毒的复制，就可以大幅降低肝硬化和肝癌的发生率，预期寿命无限接近于正常人群。

  专家介绍 

  刘如玉

  国家传染病医学中心，首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心 主任医师

  北京大学医学博士

  北京大学、首都医科大学副教授，硕士研究生导师

  北京医学会肝病学分会青年委员

  中国医促会分子诊断学分会委员

  北京医师协会门脉高压专科医师分会青年委员

  中日医学科技交流协会医药发展与健康促进分会青年委员

  中国技术市场协会医疗器械科技创新专业委员会常务委员

  北京市卫健委高层次公共卫生技术人才

  北京市医管中心青苗人才

  获北京市科技进步二等奖一项、首都医科大学科技进步二等奖一项、中华预防医学科技奖一项、获批国家专利5项
  擅长慢乙肝临床治愈评估及抗病毒治疗，肝癌的病情评估及靶向和靶免联合治疗，慢丙肝的抗病毒治疗，酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎诊治，各种类型肝硬化及其并发症诊治。