为方便青少年脊柱侧弯患儿周末就诊，徐州医科大学附属医院康复医学科自2024年4月起在本部周日上午增设脊柱侧弯康复专病门诊，并引进德国Schroth脊柱侧弯矫形体系，开展常态化脊柱侧弯筛查、保守治疗。

  - 门诊时间 -

  周日上午8：00-12:00

  - 开诊地点 -

  - 治疗地点 -

  本部急诊楼16楼康复医学科治疗室

  - 开诊活动 -

  - 咨询电话 -

  15715211530

  什么是脊柱侧弯

  脊柱侧弯指脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转和矢状面上后弯或前弯增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种脊柱的三维结构畸形。应用Cobb's法测量站立位脊柱正位X线片的脊柱弯曲，角度大于10°称为脊柱侧弯。

  脊柱侧弯有哪些分类

  常见的有特发性、先天性和神经肌肉源性，特发性75%-80%，先天性约10%，神经肌肉源性5%-7%。

  脊柱侧弯的临床表现

  轻度侧弯患者多无明显临床症状；侧弯度数大、病程时间较长的患者可出现外观畸形、 肩颈腰背疼痛、易疲劳、进食困难、睡眠障碍等症状， 严重时可继发胸廓畸形，甚至出现心肺衰竭及神经牵拉或压迫症状，如下肢放射痛、运动后气短、胸闷、心悸等。

  脊柱侧弯的自我检查

  受检者脱鞋，取自然站立姿势，双足与肩等宽，双目平视，手臂自然下垂，掌心向内。

  从背面观察受检者：

  （1）双肩是否等高，头部是否居中；

  （2）左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高；

  （3）两侧腰凹是否对称；

  （4）两侧髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）；

  （5）棘突连线是否倾斜或偏离正中线。

  前屈试验

  在光线明亮处，暴露脊背的受检者背向检查者，检查者嘱其直膝、合足、立正，双臂伸直合掌，低头后缓慢向前弯腰至90°左右，双手合掌逐渐置于双膝间。检查者眼睛应与受检者背部在同一高度，目光平行随受检者弯曲由头至尾，从胸椎至腰椎，观察脊柱两侧是否高低不平。如果前屈试验下出现背部任何部位的不等高则视为前屈试验阳性，往往提示有椎体旋转，应高度怀疑存在脊柱侧弯。

  脊柱侧弯的治疗方案

  国际脊柱侧弯研究学会建议：Cobb角<25°时应严密观察，如每年进展大于5°并且Cobb角>25°应进行支具治疗；Cobb角25-45°应进行支具治疗，如每年进展大于5°且Cobb角>40°应进行手术治疗；Cobb角40-50°，如果患者发育未成熟应建议手术治疗；对于发育成熟的患者，如果Cobb角>50°且随访侧弯有明显进展，也应手术治疗。

  青少年脊柱侧弯保守治疗的目的

  不良姿势矫正及稳定已矫正的姿势；

  促进正确身体的认知；

  控制角度恶化；

  改善呼吸功能；

  改善心肺功能；

  改善对脊柱侧弯的心理态度；

  使患者更有信心及把握应对自己的脊柱侧弯。

  脊柱侧弯的运动治疗

  1. 一般运动 传统治疗方法包括核心肌群稳定性训练、瑜伽、普拉提、整脊等。

  2. 特殊运动康复治疗方法（PSSE） 主要应用于(1)Cobb角<25°的轻度脊柱侧弯；(2)配合支具治疗，减少支具的相关副作用、肌肉无力、背部形态不对称等；(3)延缓支具的使用，减少脊柱僵硬，提高脊柱灵活性；(4)改善成年期脊柱侧弯曲线进展时带来的背痛、呼吸功能障碍、挛缩和进行性畸形障碍等症状。国际上主要有 7 类，包括：德国Schroth 疗法 、西班牙巴塞罗那物理治疗体系（BSPTS）疗法、意大利脊柱侧弯科学锻炼（SEAS）疗法、波兰脊柱侧弯功能性个体化（FITS）疗法、法国里昂法（Lyon）疗法、波兰 Dobo Med 疗法和英国侧移 （Side shift）疗法。

  脊柱侧弯的支具治疗

  支具治疗在国内外广泛作为非手术治疗脊柱侧弯的手段，临床效果得到广泛认可。国内外临床较为常用的支具有 Boston、Milwaukee、Cheneau、GBW等。根据支具的作用原理及疾病的特点，支具治疗通常适用于骨骼发育尚未成熟的脊柱侧弯患者。可根据患者的年龄、Risser 征、 手远端骨X线图、女性患者月经初潮年龄及第二性征判断患者发育情况。

扫一扫，分享本页