放射治疗（简称“放疗”）是癌症治疗中的重要手段之一。放疗并非简单“照光”，而是一场需要毫米级精度的“生命保卫战”。在正式放疗前，患者都会经历一个关键环节——“模拟定位与制模”。这个步骤如同为抗癌导弹绘制“导航地图”，确保射线精准命中肿瘤，同时最大程度保护正常组织。下面让我们揭开它的神秘面纱。

  第一步：

  个性化制模——打造专属“固定盔甲”

  放疗通常需要多次照射，每次治疗时患者的体位必须完全一致。为此，技术人员会为患者定制固定装置（俗称“体膜”）。常见的体膜材料包括：

  ① 热塑膜：一种遇热变软、冷却后定型的塑料膜，常用于头颈、胸腹部固定；

  ② 真空垫：通过抽真空成型的泡沫垫，适合骨盆、四肢等部位；

  ③ 头颈肩面罩：用于脑部或颈部放疗，确保头部完全固定。

  体膜制作过程无创且快速：将加热后的热塑膜覆盖在患者身体表面，冷却后形成贴合体型的“盔甲”；真空垫则是通过调整患者体位后抽气塑形。这些装置能有效减少治疗过程中的身体移动，误差控制在2毫米以内。

  第二步：

  模拟定位——绘制肿瘤的“三维地图”

  放疗模拟定位的核心是确定肿瘤的位置、形状以及与周围器官的关系。患者会被请上一台特殊的CT机：CT模拟定位机，它的外观与普通CT相似，但功能更强大。医生会要求患者按照未来放疗时的姿势躺好（如平躺、举手等），并通过激光定位系统在患者皮肤上标记参考线。

  CT扫描后，患者的身体数据会被传输到放疗计划系统，生成肿瘤和器官的三维数字模型。医生在此模型上勾画需要照射的“靶区”和需要保护的正常组织，就像在地图上标注“攻击目标”和“保护区”。

  第三步：

  皮肤标记——身体的“北斗”坐标

  在体膜或患者皮肤上，医生会用特殊记号笔或永久性纹身点（微小墨水点）标注定位标记。这些标记相当于“北斗”定位坐标，每次放疗前，治疗师会通过激光校准系统，将患者的体位与三维模型完全匹配，确保射线精准投送。

  为什么需要如此复杂的准备？

  肿瘤会“动”：呼吸、肠道蠕动甚至膀胱充盈程度都会让肿瘤位置发生微小变化；

  器官要保护：例如肺癌放疗时，心脏和脊髓必须避开高剂量射线；

  剂量要精确：现代放疗技术（如调强放疗、质子治疗）能实现剂量“雕刻”，但前提是定位绝对准确。

  患者的注意事项

  去除金属物品：定位和治疗时需脱去金属饰品、含金属成分的内衣，避免干扰影像；

  保持呼吸方式一致：定位时的呼吸模式（如平静呼吸或屏气）需与治疗时一致

  体膜可能带来轻微不适：热塑膜冷却前有温热感，固定装置可能略感压迫，但不会造成伤害。

  放疗模拟定位制模是现代精准放疗的基石。通过这一系列严谨的步骤，医生能将无形的放射线化为精准的“生命之刃”，在摧毁肿瘤的同时守护健康组织。对于患者而言，积极配合体位固定、保持治疗期间体重稳定，就是对治疗效果的重要保障。

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