如果你的孩子也经常出现睡觉打呼噜、张嘴呼吸的情况，不要觉得这很可爱，你的孩子很有可能有腺样体肥大问题！如果本来可爱面相的宝宝睡觉时由于打呼噜、张嘴呼吸导致越长越丑，有可能是由于腺样体肥大形成了“腺样体面容”。

  什么是腺样体和腺样体肥大？

  腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，为咽淋巴环内环的组成部分。正常生理情况下，儿童2～6岁时增生最显著，10～12岁逐渐萎缩，成人基本消失。如果腺样体长期反复的感染，那就会出现过度的、持久的增生，阻塞后鼻孔，引起鼻塞、打鼾等一些症状，就称为腺样体肥大。

  腺样体肥大有什么危害？

  肥大的腺样体可以引起孩子多种临床症状，其中最主要且危害最大的是儿童鼾症，可以同时合并扁桃体增大，表现为睡觉打鼾，张口呼吸，甚至会出现呼吸暂停。此外长期睡眠缺氧会导致孩子日间精神不集中，多动。

  腺样体肥大会压迫到其外侧的咽鼓管开口，导致咽鼓管阻塞或者病原通过咽鼓管进入中耳。而咽鼓管是保证中耳内压力正常的通道，阻塞后会导致听力减弱，耳痛，耳鸣，分泌性/化脓性中耳反复感染。

  还可影响到神经系统、内分泌系统等，出现“生长发育迟缓、注意力不集中、记忆力下降、学习困难、多动障碍、焦虑或抑郁、尿床”等症状。

  什么是腺样体面容？

  由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞从而张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形，高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是鹰嘴，医学上称之为"腺样体面容"。

  什么检查能明确腺样体是否肥大？

  目前主要有两种临床检查方式，判断腺样体是否肥大。

  1.鼻咽侧位片（X线）

  能看到腺样体的大小以及占鼻咽腔宽度的比率，来评估腺样体肥大的程度。

  检查时，让孩子下颌稍抬高，鼻吸气，避免哭闹，因为哭闹和吞咽时，软腭会上抬，导致鼻咽腔变窄，会显得腺样体更大。这个检查的优点是非侵入检查，孩子不难受，数据客观，缺点是有一点放射性，但是完全不用担心对孩子有什么副作用，其辐射就像坐了次飞机受到的辐射一样。

  2.鼻咽镜检查

  将内窥镜经过鼻子进入，直接观察腺样体堵塞后鼻孔的程度。

  这种检查没有辐射，就是检查过程会有些不舒适（孩子能适应的），并且这个结果和医生的水平有关，诊断上主观性大，因为内镜深入的位置和角度不同，得出的结果会有不同。

  腺样体到底要不要切？

  一般选择药物保守治疗或者手术治疗。

  药物保守治疗大多局部应用激素和抗过敏的药物，暂时改善鼻腔堵塞的情况，但若是导致腺样体肥大的因素一直未消除，就需要长期使用类固醇激素治疗。

  1.有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，行腺样体-扁桃体联合切除。

  2.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，或者上幼儿园以后反复的生病感染，并且保守治疗效果不佳者，建议手术切除。

  3.腺样体肥大伴有慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳，建议切除。

  4.反复的急性化脓性中耳炎或慢性渗出性中耳炎患儿，伴有上述临床症状，建议切除。

  5.腺样体肥大症状明显，并且已经出现腺样体面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是在切除腺样体以后还得需要做口腔正畸改善口腔牙齿状况。

  切除后，免疫力会受损吗？

  研究显示，孩子腺样体切除术后4-6周内免疫力会受到影响，但是以后随着睡眠缺氧得到改善，睡眠质量得到保障，其他的免疫器官会发力，很快把缺的功能补上，免疫力还会增加。 

  腺样体切除手术及术后护理

  对于孩子而言，需要在全麻下进行手术。

  临床现在多进行的是内镜下低温等离子射频消融术，医生能在显示器上看到腺样体，操作精准简单，并且几乎不流血，手术很快，对孩子没啥影响。

  1.低损伤：对周围健康组织造成的伤害轻，炭化或烧伤组织的几率也就更小。

  2.更轻柔：相比其他方法手术的疼痛程度评分更低，疼痛持续的时间也显著缩短，可以更快的恢复正常饮食。

  3.少留症：切除后出血等并发症发生率较低。

  没有并发症的单纯的腺样体切除术，当天做完就能回家，当然不是所有医院都能这样，有些会待个1-3天出院。

  腺样体切除手术不影响饮食，孩子想吃啥就吃啥。术后当天，孩子咽部手术部位可能会有些分泌物，有些孩子打呼噜可能会更响一些，不用怕，过几天就好了。回家后注意前2周，避免运动量太大的活动、激烈的运动就行了。其他的护理就是对症处理了。

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