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徐州市第六人民医院:压疮烂成“火山口” 精心护理迎接“新生”
信息来自:徐州健康网    发布时间:2022-05-06 09:08:00    阅读量:9156次
[摘要]:徐州健康:压疮,被称为压死长期卧床病人的“最后一根稻草”,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并征。近日

  压疮,被称为压死长期卧床病人的“最后一根稻草”,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并征。近日,徐州市第六人民医院就接诊了一位尾骶部多处压疮溃烂化脓的患者……

网络配图

  臭不可闻的异味“熏”走了病友
  现年30岁的张先生,10年前因脊髓损伤术后导致瘫痪,由于其感知能力下降,加之家人护理的精细度不足,4年前,左侧尾骶部出现了指甲盖大小的红斑,随后,红斑发展至巴掌大小,之后更出现了局部破溃,家人自行为其处理但效果不佳。4个月前,在一次清洁中,张先生家人发现其右侧尾骶部也出现了红斑,自行处理后不仅没有好转,情况反而急转直下,破溃面越来越大,越来越深,乃至伤口形成了“深洞”,周围皮肤颜色变成了深红色,并出现异味,左侧尾骶部的伤口也在恶化中。
  在徐州市第六人民医院神经外科病房内,张先生稍一撩开外衣,一股恶臭味扑面而来,护士长项玲不以为意,在仔细观察伤口情况后判断,左侧尾骶部为4期压力性损伤,右侧尾骶部情况更为严重,已达深部组织压力性损伤,“右尾骶骨的创面约8*8*8cm,基底向四周侵袭,呈黑色痂皮附着,肉眼可见大量组织坏死,伴明显恶臭味,创周红肿。创面已深度腐烂,侵入真皮、肌肉层、骨面。”呈现在大家面前的创面犹如火山口一般深深的凹陷、溃烂,几乎有碗口那么大,轻轻划开那层又厚又韧的黑色痂皮,灰黄色的、褐色的脓液和溃烂组织暴露出来,腐臭的味道让整间病房的患者及家属立刻退避三舍, 脓液很快把床单浸湿,溃烂处已可见森森白骨。
  经过会诊,大外科护士长刘晗和病区护士长项玲立即为患者进行彻底清创,冲洗、在床位医生李江的合作下给予最大程度清除伤口处的血液、脓液、腐肉,项玲利用自己前段时间进修伤口造口的相关知识和技能,为这位脊髓损伤合并压力性损伤的患者量身制作了一个负压装置,用以吸收渗液脓液,保持创面干燥,去腐促新生。
患者入院后,项玲坚持每天为其换药,创建合适环境来修复受损的皮肤,因伤口面积大,创口深,每次换药都要耗时半个多小时,经常是换好药后腰都直不起来,病人家属看在眼里,感激在心里,项玲表示,病人长期卧床,创口深,创面大,换药尤为重要,容不得一丝马虎,只有伤口长得好,病人病情才能得到控制。
  努力总不会白费,不到一周的时间,创口周围已开始长出新鲜肉芽,新生开始了!
  走开!压死长期卧床患者的“最后一根稻草”
  在治疗过程中,病人和家属也通过科学宣教了解到压疮,被称为压死长期卧床病人的“最后一根稻草”。不仅会增加患者痛苦、加重原发病情、延长病程,还可能会引起脓毒血症、骨髓炎、低蛋白血症等继而危及生命,张先生和家人后怕又欣慰的表示:“幸亏遇到了这么好的医生和护士,清创换药一弄就是快1个小时,腰都直不起来。,可一句怨言都没有,眼看着新肉都要长起来了。”

  压疮也称压力性损伤,一共有6个分期,即1-4期压力性损伤,不可分期,深部组织压力性损伤。

  其每个阶段的皮肤状态也不同:

  1期压力性损伤:皮肤完整,有无法发白的红斑局部区域皮肤完整,但有无法泛白的红斑,肤色较深的人,可能会有不同颜色的呈现。
  2期压力性损伤:部分皮层缺损并有真皮层暴露部分皮层缺损并有暴露的真皮层,伤口床呈现粉红色或红色,组织湿润,可以是充满浆液而完整或破掉的水泡。
  3期压力性损伤:在伤口中可见皮下脂肪和肉芽组织,且会呈现卷状的伤口边缘,也有可能会出现腐肉或焦痂,不会暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头。4期压力性损伤:伤口处裸露或直接可触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头,伤口可见到腐肉和焦痂,经常发生卷状的伤口边缘。
  不可分期压力性损伤:全皮层及组织缺损被覆盖因腐肉或焦痂覆盖导致无法确认分级。
  深部组织损伤:皮肤持续性呈现无法反白的深红色、褐色或紫色的病灶,可能皮肤完整或不完整,局部存在有持续性无法反白之深红色、褐色或紫色的皮肤变色;或将表皮分离,显示出暗黑色的伤口床或充血的水泡在皮肤颜色出现变化前,病灶区域通常会先出现有疼痛及温度的变化。肤色较深者,可能会有不同颜色的呈现。
  压疮的预防和护理对患者的康复十分重要,项玲利于自己所学,对病区的医护进行压疮知识的讲解,解决临床护理中令大家困惑的问题,提高大家及时规范处置患者的能力。
  徐州六院伤口造口护理事业已经在路上,在不久的将来,将正式成立伤口造口小组,运用专业的伤口造口护理知识和技能在临床护理工作中广泛传播,进一步提高护理人员评估处理压疮、慢性伤口、造口、失禁护理问题的能力,实现伤口造口护理的专业化、规范化。运用专业知识和技能,为患者的伤口造口提供及时有效的措施,预防并发症,促进愈合,最大限度减轻患者痛苦。

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