当拔管、下床，走出第一步时，年近9旬的李爷爷笑的异常畅快：“我都做好躺上一年半载的准备了，没想到这么快就能下床了。我当时听从医生建议要求手术的时候，你们还不同意，看到了吧，听医生的准没错。”现在的他和刚入院时嚷嚷着“受不了了，快要疼死了”的那个他判若两人，这一切要归功于徐州市第六人民医院胸外科的医护团队们，在科主任卢森的带领下，突破高龄禁区，打破人们以往对“肋骨骨折静养不手术”的认识误区，成功地在术后两日便让老人下床活动。

  多发多根肋骨骨折

  其中一根断成好几截

  李爷爷在家洗澡时不慎摔了一跤，在惨呼声中家人发现，老爷子的胸口凹下去一片，于是将其紧急送至徐州市第六人民医院胸外科。入院时，老人汗如雨下，哀嚎声一阵紧过一阵，卢森主任检查中发现，老人胸壁塌陷，稍微一按便咔咔作响，CT显示老人多发肋骨骨折，且呈多根多断型，其中一根肋骨更是断成了好几截。

  此时，老人因为剧烈的疼痛导致不敢呼吸、咳嗽，大量痰液堆积在肺部，因此憋喘厉害。鉴于此，卢森和家人沟通病情时提出，应尽快为老人手术复位固定。但家人犹豫了，他们担心老人年龄大，无法承担整台手术，而且认为“肋骨断了，卧床静养就可以啊”。卢森向家人解释道，轻症的肋骨骨折，在没有错位的情况下可以采用保守治疗；而多根多处的肋骨骨折很容易引起胸壁塌陷、连枷胸、肺挫伤、血气胸、失血性休克等各种合并伤，会影响呼吸功能，严重的会危及生命，需要及时手术治疗以恢复正常呼吸功能。虽然老人年事已高，但胸外科对于肋骨骨折手术着丰富的临床经验，只要做好术前准备，手术的安全性完全可以保证，术后将明显减轻疼痛，此时一旁的李爷爷气喘吁吁地表示，太疼了，简直没法忍，必须手术。

  手术治疗既要考虑麻醉、手术风险，还要考虑患者身体承受的情况，毕竟高龄患者心肺功能不好，更要考虑术后并发症的发生可能。因此卢森和团队成员经过反复斟酌和讨论，为老人制定了一套详细的手术方案。经过精心的术前准备，在麻醉医生全程进行精准麻醉管理下，卢森和团队成员迅速在精准定位下找到骨折位置，将多处骨折进行复位并用肋骨环抱器固定，同时清理胸腔积血。一个小时后，手术顺利完成，李爷爷终于敢大口呼吸，自主咳嗽了，术后2天就可以自行下床如厕了。

  不用“敲敲打打” 

  肋骨骨折有了更好的处理方法

  上钢板、骨钻钻孔、拧螺丝，这似乎是很多人对骨折手术的认知。事实上，仅就肋骨骨折而言，早已有了更好的手术途径——肋骨环抱器内固定术，通过胸壁一个3-5CM小伤口复位骨折的肋骨，用环抱器包裹固定，不仅可以明显解决因疼痛导致的限制性呼吸困难症状，还减少手术和康复时间，节省医疗费用。

  人体共有24根肋骨，分列胸部两侧形成桶状胸廓，保护心肺以及重要大血管。肋骨骨折，轻则呼吸困难，疼痛难忍；严重将影响心肺功能并威胁到生命，内固定术首先要吻合骨折端，以减少断处对身体的摩擦，减少对神经、胸膜、肺的二次损伤，再用环抱器将复位的肋骨紧紧固定，重建胸廓完整性。“肋骨骨折，卧床静养是存在一定风险性的，一声咳嗽都有可能造成二度错位，一朝不慎，骨折端再刺破胸膜、肋间血管、肺组织和临近大血管、胸腹腔脏器等，会引来大出血、血气胸等危险，严重时更会危及生命。”卢森表示，肋骨骨折的治疗办法要视情况而定，若是多发多根多处骨折，胸外科开展的肋骨骨折内固定术完全可“对症下药”，将骨折畸形完全纠正，能够在早期活动的基础上，避免了肺部感染、慢性疼痛等并发症的出现，大大地减轻了患者的痛苦，缩短病程，降低了患者的经济和时间负担。

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