人永远无法预知意外的到来，医生的职责是需要在意外来临的时候拼尽全力挽救生命。  

  痛的已经失去意识的小李被120紧急送到了徐州仁慈医院，就在一小时前，本来愉快出游的一家人突遭严重车祸。  

  接诊的陈占斌医生打开敷料露出伤口，小李原本娇嫩的皮肤像脱手套一样剥脱下来足背、足底皮肤呈套筒样向远端大面积剥脱，皮下组织外露、暴露的神经、血管、韧带、皮下组织，血肉模糊，污染严重，惨不忍睹。

  脱套伤是骨科最严重的外伤之一，是指四肢被碾压时，车轮旋转产生的强大抓着牵引力，造成皮肤在皮下组织与肌肉深筋膜之间撕脱分离，形成弃腔样改变或皮肤破裂撕脱，截肢率极高。

  要救人！也要保肢！

  徐州仁慈医院足踝外科成功治愈各类外伤病人数万人次。即便如此，如此严重的脱套伤病人也并不是十分常见。看着眼前这个姑娘，治疗团队做好了“打一场硬仗”的准备。  

  小李才16岁，正值青春花季，如果截肢，对身心影响极大，陈占斌医生立即联系业务院长石荣剑、足踝一病区主任曹广超并同时告知手术室做好手术准备，为了保肢，首先要将严重污染的脚部区域进行彻底清创以防感染。

  如何保肢：足底脱套皮先寄养，后回植

  彻底清创后，手术团队立即讨论下一步手术方案，一定要保住左脚，并且保证以后的行走不受影响，经过反复讨论决定足背非负重去进行植皮、足底负重区进行预构皮瓣修复。

  脚掌承担着全身的重量，如果行植皮手术，后期可能会出现磨损、出血、行走时皮肤与组织可能会产生移位，影响行走功能，而小李的足底脱套皮肤较为完整，手术团队制定手术策略：一期清创显微修复保肢，足底脱套皮寄养在股前外侧深筋膜上；二期(四周后)预构皮瓣回植，手术按照预定的方案顺利完成。  

  但想要恢复正常行走，手术顺利结束只是第一步，接下来还需要系统的早康训练。

  关于“脱套伤”，陈医生做了简单的介绍：“脱套伤就是皮肤像脱袜子一样的被整层剥离下来，直接裸露着所有血管、肌肉以及其它体内软组织。想要保肢必须彻底清创防感染。而为了女生以后的生活不受影响，术后早康也是关键！受伤后踝关节长时间静止，很容易造成关节僵硬、肌肉萎缩，我们常说三分靠手术，七分靠康复。踝关节作为人体重要的负重部位，我们根据患者受伤情况联合康复科对患者进行术后早康评估，设计个性化的早期的康复治疗方案，这样可以加速患者恢复进程，减少痛苦及相关并发症的发生。”

  根据她的实际情况，吴雪治疗师制订了一套详细的康复计划，结合脉冲电、药物贴片、红光理疗等，对踝关节活动度、肌力及步态做针对性训练。

  经过日复一日的训练，术后一个月后，小李已经从左脚毫无感觉做到独立站立;吴雪治疗师又对她进行步态训练和负重训练，后逐渐进行双足提踵训练，以增强小腿三头肌肌力，临出院时她已经可以做到正常行走、上楼梯。如果没有进行术后早期干预加系统的康复锻炼，小李就无法在术后2个月恢复到正常水平。

行走图片

  为表示感谢，在出院后，小李和妈妈特意为医护人员送来锦旗。小李的妈妈握着主治医生陈占斌的手，激动地说：“真的谢谢您，救了孩子一生，要不是您，我们一家人可怎么办啊！从住院到现在，真的一步步的实现了一个奇迹，太谢谢了。”  

患者手写感谢信

  徐州仁慈医院足踝外科是徐州市临床重点专科，也是江苏省成立较早、徐州市及周边地区较早独立成科的足踝专科，是集门诊、手术、护理、矫形支具、康复及人才培养于一体的区域性足踝外科诊疗中心，年手术量5000余例。其中足踝微创手术地区领先，踝关节镜联合机器人手术在国内处于领先地位。