-目录-

  01.成年人的世界除了不容易，还有抽动症

  02.抽动障碍分类及主要表现

  03.抽动症病因：压垮骆驼的很多根稻草

  04.并发症

  05.抽动症未必无路可退

  新冠疫情持续三年，经济不可避免地受到了很大的影响，与之如影随形的是大众精神心理问题的大幅增加。

  世界卫生组织发布的精神心理健康报告显示，2020年新冠疫情发生以来，全球增加了接近5000多万的抑郁障碍患者和7000多万的焦虑障碍患者。

  据相关统计数据显示，从2020年3月到2021年3月的一年中，中国有精神心理痛苦的人维持在45%左右，其中抑郁症状由30%增加到33%，焦虑症人群也在大幅度增加。

  那么在焦虑、压抑、愤怒等情绪的背后，我们的身体会发生什么变化？或者说，在无法用语言表达焦虑、压抑、愤怒等负面情绪时，这些情绪时如何用身体的不适表达出来的？

（图片来源：网络）

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  成年人的世界除了不容易，还有抽动症

  最近一段时间以来，经常在门诊遇到抽动症患者，有小孩子，也有成年人。抽动症，可能对很多人来说是个比较陌生的疾病，其实近年来发病率在逐渐提升，尤其是在成年人中的发病率不断增加。

  门诊时遇到一位22岁的男性，左上肢出现舞蹈样动作，伴言语不流利，偶尔流涎、与别人交流有困难，这种情况接近一年的时间，后家人发现症状逐渐进展，并伴有动作迟缓、平衡能力差、记忆力下降等情况，遂慕名找到我就医。这是一例抽动症病例。

  提到抽动症，知道这个病的人可能会提出这样的疑问。

  问

  抽动症不是小孩子易得吗？

  成人也会有抽动症吗？

  答

  答案是：成年人也会得抽动症。

  成人抽动症主要是精神心理因素诱发，找出让患者紧张或冲突的原因，建立新的对待压力的模式，当再次遇到压力源的时候，学习做认知上的调整，并学会合理释放压力，用宣泄、运动、倾诉、转移注意力等方式释放压力，缓解焦虑情绪，对抽动症有良好的作用。

（图片来源：网络）

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  抽动障碍分类及主要表现

  抽动障碍 会出现无法轻易控制的反复运动或不想发出的声音（抽动）。比如可能会反复眨眼、耸肩或脱口而出异常的声音或冒犯性言语。

  抽动症一般在 2 岁到 15 岁之间出现，平均在 6 岁左右。男童明显多于女童，男女比例是4比1。

  抽动障碍按其临床特症和病程不同，可以分为三种类型。

  01 短暂性抽动障碍

  短暂性抽动障碍（又称抽动症，儿童习惯性痉挛）。这种抽动障碍是临床上最常见的类型。

  主要表现为简单性运动抽动，比如眨眼睛、皱眉头、咬嘴唇、露牙齿、鼻子抽搐、揺头、点头、耸肩等不受控制地、不由自主地抽动；还有少数病例是简单性发声抽动，比如反复地咳嗽声、哼气或清嗓声等等。

  这种类型的治疗效果比较好，如果早期发现，经过合理、积极的治疗，一般在用药1个月后症状就可以得到控制。

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  02 抽动秽语综合症

  这是一类症状复杂多样、相对严重的类型。其临床特症是多部位、形式多种多样的运动抽动。

  主要表现为简单性运动抽动，比如眼睛乱瞟、挤眉、眼球转动、做怪相、伸舌头、转头、耸肩、挻腹、吸气等等。

  还有就是复杂性的运动抽动，比如会冲动性地触摸别人或周围的物品，有刺戳的动作以及跺脚、走路回旋、下蹲、跪地或反复出现一系列连续且没有意义的动作。

  大多数病例同时出现或先后出现发声抽动表现为简单性发声如清嗓、咳嗽、鼻吸气声、哼声或吠叫等等；复发性发声如重复言语或字句，无聊的语调、重复刻板的秽语等。

  这一类型若在发病早期得到积极、合理的治疗，其抽动症状一般可在1-6个月减轻并逐渐得到控制，即使存在少量的残留症状，也不影响正常的生活、学习和工作；但是如果在早期没有得到及时的治疗，发展到伴发多动、强迫、攻击行为甚至精神症状时，那么治疗的难度就会大大增加，预后相对也比较差，而且自愈的可能性会很小。

  03 慢性运动或发声抽动障碍

  这种抽动障碍多见于成年人，它具有抽动障碍的特症，但运动抽动和发声抽动并不同时存在，而且症状相对不变，可持续好多年、甚至是终生。所以早期发现，积极治疗非常重要，因为病程越长，症状越复杂，治疗难度就越大。

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  抽动症病因：压垮骆驼的很多根稻草

  抽动症的病因现在尚不完整明白，通常觉得与大脑基底节成长及功用妨碍引起的神经递质代谢非常相关，与遗传要素、胚胎成长、出生时的非正常生产、精力要素、熏染及饮食要素等也都有密切联系。

  另外，抽动症的形成与小儿后天发育情况和性情养成也相关系，家庭环境、性情内向、胆小、性格执拗、人格成长不全的孩童在抽动症中也较为常见。

  由此可见，这是一种可能由遗传和环境因素共同导致的复杂疾病。脑中传递神经冲动（神经递质）的化学物质，包括多巴胺和血清素，可能起了作用。

  总之，遗传是抽动症的明显风险因素，另外性别也是重要的风险因素：男性患抽动障碍的可能性约为女性的 3-4 倍。

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  并发症

  通常与抽动症有关的疾病包括：

  ▪ 注意缺陷多动障碍（ADHD）

  ▪ 强迫障碍（OCD）

  ▪ 自闭症谱系障碍

  ▪ 学习障碍

  ▪ 睡眠障碍

  ▪ 抑郁症

  ▪ 焦虑障碍

  ▪ 抽动性疼痛，尤其是头痛

  ▪ 愤怒管理障碍

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  抽动症未必无路可退

  抽动症的治疗方式一般采取抗精神病药抑制症状或心理方面的认知行为治疗等。治疗是一方面，科普医学知识、消除误解、让更多的人了解这个病，了解得病的这些人，更重要。

  抽动症的症状通常时好时坏，这与患者所处环境造成的心理压力有一定的相关性，家庭、学校与社会对此疾病的不了解或多或少会加深正常人与抽动症患者之间的误解，往往会诱发他们更强烈的症状。

  常见的误解例如：把抽动症患者控制不住的挤眉弄眼、秽语当成调皮捣蛋、故意使坏的行为，甚至会上升到道德层面，进而要求患者以接受体罚等方式刻意矫正其抽动症状，这对于抽动症患者是非常不公平的。

（图片来源：网络）

  所以，让更多的人了解疾病，不惧怕疾病，才能让更多患者得到应有的体谅及关怀。

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