春暖花开，万物复苏，外出踏青成了儿童最喜爱的活动之一，但是对于哮喘患者却只能“望而却步”。

  据我院儿科副主任医师陈洋介绍，哮喘患儿气道异常敏感，环境中的多种因素，如花粉、尘螨、真菌、动物毛屑或冷空气等都易诱发哮喘发作。因此，哮喘患儿应该做好防护，警惕哮喘急性发作。

  一、什么是哮喘

资料图

  哮喘是儿童最常见的呼吸道慢性疾病，是由多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症及气道高反应为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。

  对患儿参与正常社会活动造成障碍，不利于患儿生理、心理的正常发育，严重时，可影响儿童生命健康。

  我国儿科哮喘协作组进行全国规模的儿童哮喘患病率调查，结果显示，2010 年14 岁以下城市儿童哮喘的累积患病率为 3.02%，且呈显著上升趋势。

  二、哮喘危险因素

  （1）遗传因素

  哮喘是多基因遗传病，具有家族聚集倾向。父母中一方患有哮喘的儿童，其患哮喘的概率是正常儿童的2～5倍；父母双方均患有哮喘的儿童，其患哮喘的概率则是正常儿童的10倍。

  （2）环境诱发因素

  过敏原存在地区差异，并且随气候、季节、居室和卫生的不同而种类不一。持续哮喘往往与暴露室内环境的过敏原有关。在城市家庭中，蟑螂的存在也会导致哮喘发作。花粉过敏是急性哮喘加重的触发因素。而在潮湿的环境条件下，最大的危险因素是对链格孢属真菌的过敏。母亲孕期吸烟对儿童哮喘的发病有很大影响。

  （3）食物致敏因素

  食物过敏因素多见于对牛奶和鸡蛋白过敏。此外，还要注意其他食物过敏因素，例如花生等坚果、海鲜类食物的过敏等。

  （4）感染

  儿童哮喘的发作有时与感染因素相关，其中主要与病毒、支原体感染等有关。特别是呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染。

  （5）运动

  患儿一般在剧烈运动数分钟时开始出现胸闷、喘息、咳嗽、呼吸困难，运动停止后5—10分钟症状达高峰，30—60分钟内自行缓解。最常出现运动诱发性哮喘的运动类型有骑自行车、跑步、花样滑冰，而在温暖、潮湿环境下进行的运动，如游泳、羽毛球、网球则较少出现。

  三、哮喘的防治

  防治目标：达到并维持症状的控制，维持正常活动水平。包括运动能力、维持肺功能水平，尽量接近正常、预防哮喘急性发作，避免因哮喘药物治疗导致的不良反应，预防哮喘导致的死亡。

  防治原则：哮喘控制治疗应越早越好。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：①急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；②慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。

  本文作者

  陈洋

  儿科副主任医师

  毕业于徐州医科大学，徐州市医学会儿科学分会呼吸学组副组长、徐州市医学会儿科学分会内分泌学组副组长、江苏省医学会儿科学分会呼吸学组感染协作组成员、江苏省中西医结合学会儿科学分会青年委员、江苏省儿科住院医师规范化培训技能考官、徐州市儿科住院医师规范化培训技能考官。多次获院先进个人以及行风先进个人表彰。

  2015年支援陕西省汉中市勉县医院；2018年于上海复旦儿科医院进修儿童纤维支气管镜和儿童肺功能；2019年牵头开设省级儿童哮喘标准化门诊，同年获中国哮喘联盟认证授牌；2020年开展婴幼儿无创吸痰技术以及呼出气一氧化氮检测在儿科的应用。发表论文9篇，其中核心期刊论文3篇、SCI论文1篇；作为主编参编专著1部。2010、2011年分别获徐州市新技术引进奖三等奖，2018年获淮海新技术引进奖三等奖。参与省级课题1项，市厅级课题2项。

  擅长小儿呼吸系统感染性疾病、支气管哮喘、消化系统疾病及新生儿疾病的诊治。

  专家门诊时间：周二全天

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