最近，58岁的刘大爷经历了一种让他“痛不欲生”的疼痛。两个月前，刘大爷感染了一次风寒，随后右侧后腰开始起疹子。最初的表现是“丝丝拉拉”的疼痛，后来，随着疹子越来越多，疼痛也越来越剧烈。刘大爷来到疼痛科门诊就诊，被诊断为带状疱疹。经过及时合理的治疗，刘大爷腰间的疱疹逐渐消退，但他总觉得之前起疱疹的地方疼痛难忍，症状反反复复，持续了一个多月。刘大爷说：“那种滋味真是让我此生难忘啊！这种疼痛比用刀割肉还要难受，有时穿衣服碰到了都会引起剧痛，让人痛不欲生；有时疼痛会在夜间持续发作，让我难以入睡，好不容易睡着了，没过一会儿又被疼醒了……”
  通过上面的案例不难发现，很多时候，经过及时有效的治疗，带状疱疹患者很快就能痊愈；但一些患者经过治疗后，皮肤表面的疱疹虽然愈合了，深部的疼痛却似乎并未减轻，这就是带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是怎样引起的？面对这种情况，我们该怎么办呢？

  01

  水痘-带状疱疹病毒爱“潜伏”

  让我们先来认识一下什么是带状疱疹。带状疱疹又称“缠腰龙”“蛇盘疮”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的、侵犯神经和皮肤的急性感染性皮肤病。临床上，带状疱疹以皮肤出现呈带状分布的成簇小水泡，并伴有局部烧灼样疼痛为特征。带状疱疹的发生主要与患者免疫功能低下有关。
  带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后，持续1个月及以上的疼痛。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的后遗症。研究发现，带状疱疹后遗神经痛的总体发病率为20％～50％，50岁左右的人群发生率为3‰，70岁及以上人群发生率为8‰。
  那么，带状疱疹是怎样在人的身体里作怪的呢？引起带状疱疹的水痘-带状疱疹病毒“欺软怕硬”，常挑选免疫力低下的个体进行攻击。水痘-带状疱疹病毒与人的第一次“亲密接触”（感染）多发生在儿童时期，病毒可通过飞沫经呼吸道或直接接触进入人体，皮肤是这种病毒主要的攻击对象。对水痘-带状疱疹病毒无免疫力的儿童被感染后，就会发生水痘；还有一部分患者由于自身防御功能的作用，被感染后并没有出现症状，但病毒已经在他们的体内“潜伏”下来。需要注意的是，水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性，在人们感染后，一部分病毒可长期“潜伏”于脊髓神经后根神经节的神经细胞内，等待合适的机会“东山再起”。当机体抵抗力低下、劳累、发生感染或感冒时，病毒会抓住机会大量生长、繁殖，并沿神经纤维迁移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生严重的炎症。病毒引起的皮疹一般有单侧性和沿神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重。

  02

  带状疱疹后遗神经痛常找哪些人

  带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后遗神经痛的疼痛性质多种多样，可表现为烧灼样、电击样、针刺样疼痛等；有时可多种疼痛并存。哪怕没有任何刺激，或仅仅有非伤害性刺激（如接触衣服、床单等轻微触碰或温度的微小变化），患者的皮疹分布区及附近区域也会出现疼痛。
  研究表明，带状疱疹后遗神经痛的影响因素有：就诊时间≥5天、皮肤损伤程度重、累及胸神经分布区、年龄≥50岁、营养风险筛查（NRS）评分高。一旦合并这些因素，带状疱疹后神经痛的发生率就会大大提高。

  03

  应对带状疱疹 系统性治疗很重要

  免疫力低下者是水痘-带状疱疹病毒最易侵袭的目标人群。很多经历过带状疱疹后遗神经痛折磨的患者都存在着生病、熬夜、精神紧张等容易导致免疫力低下的情况。因此，在日常生活中，大家要保持健康的生活习惯，规律作息，积极锻炼身体，提高机体免疫力。

  一旦发生带状疱疹，大家一定要尽早到正规医院的皮肤科和疼痛科接受系统性治疗。根据《中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）》，在药物治疗方面，我们可以应用抗病毒药物抑制水痘-带状疱疹病毒，常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等。对于带状疱疹引起的疼痛，我们需要引起高度重视，因为带状疱疹期间重度急性疼痛的发生是引起带状疱疹后遗神经痛的危险因素。联合应用钙离子通道调节剂能够有效减轻疼痛并减少带状疱疹后遗神经痛的发生，常用于缓解带状疱疹后遗神经痛的药物包括普瑞巴林、加巴喷丁等。在带状疱疹急性发作的早期，我们也可以应用糖皮质激素，例如泼尼松，来抑制炎症过程。对于发生严重疼痛或是药物治疗无效的患者，神经阻滞、神经电刺激等介入治疗手段不失为行之有效的方法。除此之外，中医疗法对于带状疱疹的治疗也起着重要作用。

  带状疱疹后遗神经痛是一种顽固的慢性疾病，治疗时需要多管齐下、多方配合，从药物、介入、心理治疗等方面入手，科学应对。患者要保持健康的生活习惯，积极锻炼身体，增强抵抗力。一旦发生带状疱疹，大家要及时就医，不要盲目相信“偏方、土方”，以免带状疱疹后遗神经痛给您的生活带来不良影响。

来源：微信公众号“老年健康报”