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徐州医科大学附属医院:高尿酸和痛风病人应该怎样吃喝?最新权威指南来了
信息来自:徐州健康网    发布时间:2024-03-21 16:23:00    阅读量:10829次
[摘要]:徐州健康:高尿酸血症与痛风是慢性肾脏病的重要危险因素。通过食养干预有利于高尿酸血症与痛风的疾病控制,对防治相关肾脏损害及延缓进展具有重要意义。肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危

  高尿酸血症与痛风是慢性肾脏病的重要危险因素。通过食养干预有利于高尿酸血症与痛风的疾病控制,对防治相关肾脏损害及延缓进展具有重要意义。
  肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关,尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和(或)高果糖的饮料。合理搭配膳食,减少高嘌呤膳食摄入,保持健康体重,有助于控制血尿酸水平,减少痛风发作,改善生活质量。
  我国国家卫生健康委制定了《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024版)》,提出多学科优势互补的食养基本原则和食谱示例。

  一、食养原则
 (一)食物多样,限制嘌呤

  每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入;
  食物品种每天应不少于 12 种,每周不少于 25 种;
  限制高嘌呤食物摄入(动物内脏如肝、肾、心等);
  鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低,可安心食用;
  适量食用大豆制品,(植物性食物中的嘌呤人体利用率低,且豆腐、豆干等在加工后嘌呤含量降低);
  宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物,如:全谷物食物。
  (二)蔬奶充足,限制果糖
  维生素、植物化学物等可促进肾脏尿酸排泄, 起到降低尿酸的作用;
  建议每天多食新鲜蔬菜,推荐每天摄入不少于500g,深色蔬菜占一半以上【新鲜蔬菜(如菊苣、鲜百合)、水果 (如富含维生素 C 的樱桃、草莓等)、植物性饮料(如无糖 咖啡、茶)和草本植物(如薏苡仁、益智仁)等通常含有丰富的植物化学物,如生物碱类、酚酸、黄酮类、芪类及苷类等,在降低血尿酸水平方面具有一定作用,有助于改善高尿酸血症,降低痛风发作风险】;
  乳蛋白是优质蛋白的重要来源,可以促进尿酸排泄,鼓励每天摄入300mL 以上或相当量的奶及奶制品;
  限制果糖含量较高的食品,如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等;
  水果的摄入量与痛风无显著相关性,建议每天水果摄入量 200~ 350g。
  (三)足量饮水,限制饮酒
  定时、规律性饮水可促进尿酸排泄;
  高尿酸血症与痛风人群,在心、肾功能正常情况下应当足量饮水,每天建议 2000~3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL;
  优先选用白水,也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水,但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等,避免饮用生冷饮品;
  限制饮酒,且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒(酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加,酒精还导致血清乳酸升高,从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤,通常黄酒的嘌呤含量较高,其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低,但是白酒的酒精度数较高,容易使体内乳酸堆积,抑制尿酸排泄)。
  (四)科学烹饪,少食生冷
  合理的食物烹饪和加工方式对于该病的预防与控制具有重要意义;
  少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平;
  推荐每天食盐摄入量不超过 5g,每天烹调油不超过25~30g;
  减少卤制 、油炸、煎制等烹饪方式,提倡肉类汆煮后食用,尽量不喝荤汤;
  减少腊制、腌制或熏制的肉类,其嘌呤、盐分含量高,不宜食用;
  痛风患者应少吃生冷食品(经常食用生冷食品如冰激凌、海鲜等容易损伤脾胃功能,同时可导致尿酸盐结晶析出增加,诱使痛风发作)。
  (五)吃动平衡,健康体重
  减轻体重可显著降低血尿酸水平;
  避免过度节食和减重速度过快,以每周减低 0.5~1.0kg为宜;
  有氧运动以每周4-5 次、每次 30-60 分钟为宜;
  选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动;
  运动期间或运动后及时补充水分,痛风性关节炎期应减少或避免运动;
  养成规律作息、劳逸结合的习惯。
 ( 六 )辨证辨体 , 因人施膳
  从膳食结构、饮食习惯、生活条件等的变化来看,先天脾胃虚弱,或后天饮食失养,损伤脾胃是痛风发病的关键因素,脾胃失调、湿浊内生是痛风反复不愈的症结所在。痛风食养的关键在于调理脾胃,推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、 山药、芡实、大枣、橘皮、 山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉,选择和缓、少量、持续的运动方式,可以使筋骨舒展, 脾胃得健。
  (具体实施时之前,建议至中医科门诊详细咨询)
  (七) 因地因时 ,择膳相宜
  春季养肝,起居应夜卧早起,适寒温,膳食清淡、爽口, 以每天所需能量为基础摄入碳水化合物,多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果;
  夏季暑热,食物以清淡、营养丰富、易消化为好,推荐吃丝瓜、冬瓜等,少吃海鲜、动物内脏、畜肉,少吃生冷;
  秋季暑气渐消,燥气当道,起居应早卧早起,情志上要安定平和,少吃鱼、虾、螃蟹,推荐吃莲子、莲藕、荸荠、百合等甘凉、 生津、润燥之品;
  冬季温补,起居应早卧晚起,居处宜保暖,注意御寒,膳食上控制火锅、烤串、 肉汤等摄入;
  此外,痛风性关节炎遇冷容易诱发,在气候冷热交替的秋冬、夏秋季节要注意保暖,夏季注意空调温度不要过低。
  二、食物推荐
  三、食谱推荐

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