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徐州市中医院无痛子宫输卵管造影 助您好孕
信息来自:徐州健康网    发布时间:2024-09-19 15:07:00    阅读量:10282次
[摘要]:徐州健康:近期,徐州市中医院介入科和妇科联合推出了无痛输卵管造影(HSG)检查服务,在保持费用合理的同时,实现了检查过程的无痛化,受到广大患者的一致好评。实施背景探源根据WHO(世界卫

  近期,徐州市中医院介入科和妇科联合推出了无痛输卵管造影(HSG)检查服务,在保持费用合理的同时,实现了检查过程的无痛化,受到广大患者的一致好评。

  实施背景探源

  根据WHO(世界卫生组织)的标准,凡婚后未避孕,有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者,称为不孕症。不孕症分为原发性不孕、继发性不孕两类。不孕的因素中女方因素占40%~55%,而女性不孕中输卵管因素和排卵障碍各占40%左右,因此输卵管是否通畅是影响女性受孕的重要原因。

  近年来,随着生育政策的放开,很多准备生育的女性因原节育措施以及计划外怀孕所致的流产等因素,输卵管堵塞的比例明显升高。因此,如何准确做好输卵管通畅度的检查以及检查过程中尽可能减少痛苦是不孕女性重点关注的问题。

  输卵管通畅度检查方法

  目前,输卵管的通畅度主要检查方法有:①输卵管通液;②子宫输卵管造影(HSG);③子宫输卵管超声造影;④在腹腔镜直视下输卵管通液术;⑤输卵管镜检查。

  上述检查中,按照中华医学会生殖医学分会《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》的建议:子宫输卵管造影是诊断输卵管通畅性的首选。超声子宫输卵管造影评估输卵管通畅性有一定价值,该技术的推广尚待进一步验证。宫腔镜下插管通液可作为排除假性近端梗阻的一种检查方式。腹腔镜下亚甲蓝通液是目前评估输卵管通畅性最准确的方法,但因操作复杂、价格昂贵等原因不作为首选。输卵管镜可作为评估输卵管功能的补充手段,但作为常规诊断手段证据不足。

  因此,子宫输卵管造影目前仍是无创检查输卵管通畅度的“金标准”。 

  传统子宫输卵管造影技术

  子宫输卵管造影检查方法是:向宫腔和输卵管内注入对比剂,在透视下观察,判断输卵管的形态和功能,并摄片记录。

  传统的操作方法为:使用聚乙烯双腔气囊管,置于宫颈管内口,充盈气囊,防止造影剂流出,通过导管向子宫腔内推注造影剂,显示子宫腔和输卵管。这种传统方法是目前广泛应用的的操作方式,其不足为:

 1、患者的体验感不足。检查后可以出现不同程度的不适,常见为: 

  ①腹痛及阴道流血:一般轻至中度的腹部及盆腔疼痛,持续数小时后消失;阴道少量流血。这种反应与术中操作损伤子宫内膜及气囊扩张子宫有关,尤其是输卵管梗阻者。

  ②人流综合征:恶心、呕吐、头晕、气喘、大汗淋漓、血压下降、心律不齐等症状,严重者还可能出现休克 ,多为造影过程中的刺激,引起迷走神经反射所致,也与宫腔内操作及气囊压力过大有关。 

  2、影像显示的不足。 

  ①造影剂逆流,经淋巴显影及静脉回流,主要为造影压力过高,对比剂用量过大损伤宫腔内膜,逆流入淋巴管或静脉,影像检查结果的准确性。 

  ②输卵管痉挛,出现输卵管梗阻假阳性,常见为子宫角部痉挛,不能准确显示输卵管固有状态 ,主要为患者腹痛、精神紧张、人流综合征所致。

  ③显示范围部分不足,主要是宫颈管不能显示,而子宫腔因气囊的影响部分显示,甚至部分影响子宫角显示。

  无痛输卵管造影技术优势

  操作方法  检查过程中不使用麻醉药物,使用专用造影导管置于宫颈管外口,封堵宫颈外口后推注造影剂,随着造影剂流入子宫腔及输卵管,保留动态“电影”图像,检查结束后选取不同时像拍摄成图片,并做出诊断。

 技术优势

  1、检查中并发症少,患者体验感好。

  检查过程中无子宫腔内操作的刺激,无气囊导管压迫,患者无明显疼痛,舒适度高,检查中配合好。

 2、影像结果更准确、全面、清晰。

  子宫腔、输卵管无造影导管及气囊的刺激,处于自然状态,影像显示接近子宫、输卵管正常状态,避免出现因宫腔内的插管刺激而致痉挛,出现假像,影响准确判断。检查中造影剂为流动进入子宫腔,无压迫刺激子宫壁,输卵管无明显被动压力,无造影剂逆流,可全面、清晰显示宫颈管、子宫腔全貌 、输卵管及盆腔情况。检查在数字平板造影专用X线机监视下操作,可透视、摄片、数字减影三种影像显示,图像更清晰准确。 

  3、梗阻输卵管可即刻行再通术治疗。

  传统HSG所见输卵管梗阻需择期另行“再通”手术。无痛输卵管造影因无宫腔内操作,不影响再通术的子宫及输卵管疏通的手术操作,不增加宫腔损伤及感染的并发症。“一站式”管理,缩短诊疗周期,提高诊疗效率。

  专家介绍

  尹文州

  介入科主任

  主任医师 副教授

  徐州市医学会介入医学专业委员会副主任委员,江苏省医学会介入医学分会非血管介入学组成员。荣获徐州市医学新技术引进奖二等奖1项,三等奖1项。

  擅长外周血管、肿瘤及综合介入。

  专家门诊时间:每周一、五上午。

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