为进一步提升医疗服务质量，保障患者安全，自2025年4月以来，徐医附院全面推行医务人员“驾照式记分”管理制度，以全年12分为一个周期，对违反医疗核心制度、诊疗规范以及服务流程不规范等行为进行量化扣分管理。制度实施以来，取得初步成效，医疗质量显著提升，医患纠纷与投诉明显下降。

  一、背景与动因：构建医疗质量长效机制

  随着人民群众对医疗服务质量和安全要求的不断提高，传统的医疗质量管理模式已难以满足现代医院高质量发展的需要。为切实落实医疗质量安全主体责任，强化医务人员依法执业意识、规范执业行为，徐医附院在借鉴交通管理“驾照式扣分”制度的基础上，结合医疗行业特点，创新推出医务人员“驾照式记分”管理办法，旨在通过动态监管、分级干预的方式，推动医疗质量持续改进。

  二、制度设计：科学分类扣分有据

  根据《医疗质量安全核心制度要点》及相关法律法规，徐医附院制定了详细的《医务人员执业行为记分管理办法》，将医疗行为划分为“合理检查、合理用药、合理治疗、规范操作”四大类重点内容，设置涵盖病历书写、术前评估、知情告知、抗菌药物使用、纠纷投诉等近30项具体指标，依据违规情节轻重，分别给予0.2-12分不等的扣分处理。

  三、执行机制：四不两直精准督查

  为确保制度落地见效，医务处牵头组织成立专项督查组，每周由分管院领导带队，采取“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同，直奔基层、直插现场”的“四不两直”方式，深入临床一线开展“三合理一规范”专项督查，重点检查医疗文书书写质量、诊疗方案合理性、药品使用合规性及操作流程规范性等方面内容。

  截至目前，已对消化内科、心内科、神经内科、骨科、妇产科、泌尿外科、普外科、神经外科、胸外科、口腔科、耳鼻喉科等十余个重点科室完成首轮全覆盖检查，共发现问题点40余项，现场整改率达90%以上，其余问题均建立台账，限期整改并跟踪复查。

  四、成效初显：质量提升投诉减少

  自制度实施以来，全院上下高度重视，各科室积极组织学习培训，对照标准自查自纠，逐步形成了“人人重视质量、事事规范操作”的良好氛围。数据显示，2025年4-6月与去年同期相比，医疗不良事件发生率下降35%，医患纠纷同比下降53.13%，患者满意度提高，投诉量明显减少，临床路径执行率、病历书写合格率等关键质控指标均有显著提升。

  下一阶段，徐医附院将继续深化“驾照式记分”制度建设，进一步完善信息化支撑平台，实现数据自动采集、智能分析与预警功能；加强培训指导，提升医务人员风险识别与应对能力；拓展评价维度，将药学、检验、影像等相关专业同步纳入管理体系，形成多部门协同的质量安全治理格局。同时，我院将持续加大督导力度，定期通报典型案例，发挥示范引领作用，推动医疗质量安全管理从“被动整改”向“主动规范”转变，真正实现医疗质量的闭环管理和持续改进。

  此次“驾照式记分”制度的推行，是徐医附院在医疗质量安全管理方面的一次有益探索，标志着徐医附院从制度建设向精细管理迈出了坚实一步。未来，我们将继续坚持以人民健康为中心的发展理念，不断创新管理机制，全面提升医疗服务质量，努力打造让群众放心、满意的现代化高水平研究型医院。

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