“即将出院，有所感触，想向您表述作为大龄产妇的生产感想……由衷感谢贵院培养出这么多优秀医护人员，让我感受到温暖、专业与感动。”近日，徐州市中心医院新城妇产病区收到了一封手写的感谢信。信中，一位刚顺利分娩的高龄产妇王女士（化名），用真挚的文字记录下了她从焦虑到安心的心路历程，并对医护团队的专业与温暖表达了深深谢意。这封信的背后，是现代产科医学对高龄妊娠进行系统化、个体化健康管理的生动实践。

  王女士在院外产检时，曾因胎儿头部偏大被建议剖宫产。为了寻求自然分娩的机会，她来到我院。经新城妇产病区副主任医师张玉娟团队全面评估，认为她具备试产条件。最终，在医护人员的全程护航下，王女士成功顺产，母婴平安。

  张玉娟介绍，分娩年龄≥35岁的妊娠被定义为“高龄妊娠”。这不是一个“危险”的标签，而是一个“需要更精心管理”的提示，关键在于“科学规划、主动管理、积极应对”。

  第一步：孕前准备 筑好生命的“基石”

  理想的孕期始于孕前。建议计划妊娠的夫妇，特别是高龄准妈妈，进行一次系统的孕前检查。评估重点包括血压、血糖、甲状腺功能、肝肾功能、心电图等基础状况。女方需特别关注妇科B超和卵巢储备功能（如AMH检测）评估。如果准妈妈患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病等，务必在孕前咨询专科医生，将指标调整到最佳状态。如果有家族遗传病史或既往有过反复流产、胎儿畸形等不良孕产史，孕前遗传咨询能得到重要的风险评估和指导。同时，健康的生活环境和生活方式也是不可或缺的。

  第二步：孕期管理 精细化的“护航之旅”

  确认怀孕后，请尽早建立产检档案，并规律产检。

  1.产检频率

  为了更动态、更及时地了解您和宝宝的变化，应更密切的监测。

  2.胎儿染色体异常

  筛查与诊断

  随着年龄增长，胎儿染色体异常（如唐氏综合征）的风险有所上升。现代医学提供了清晰的路径：

  早孕期筛查（11-13⁺⁶周）：NT超声检查

  中期筛查选择：

  无创DNA检测（NIPT）：针对21、18、13号染色体，筛查准确率高，对母体无创伤，是许多高龄妈妈的首选筛查方案。

  诊断性检查——羊膜腔穿刺术：这是染色体疾病诊断的“金标准”。医生会在合适孕周（通常18-22周）进行操作，并会与您充分沟通其必要性与极小风险。请根据自身情况和医生建议，做出知情选择。

  3.妊娠并发症需

  严密防控

  高龄是部分妊娠并发症的潜在风险因素，主动监测可有效干预。产检常规监测血压、尿蛋白以排查妊娠期高血压疾病，出现头痛、眼花等症状需及时就医；孕24-28周行OGTT筛查妊娠期糖尿病，确诊后可通过营养、运动或胰岛素控制血糖；定期超声监测胎儿生长、羊水量等指标，预防胎儿生长异常；关注腹痛等先兆早产症状，必要时评估宫颈长度。

  4.营养与体重管理

  吃对、动好。营养上遵医嘱补优质蛋白、铁、钙、DHA，控精制碳水和高糖水果；体重严控总增重，正常孕前体重者建议增10-12公斤；无禁忌症可散步、练孕妇瑜伽等。

  5.不容忽视的心理健康

  面对压力，可通过学习科学的孕产知识来减少未知带来的恐惧，多与家人沟通获取支持，培养爱好放松身心。若长期焦虑低落，及时就医寻求专业帮助。

  第三步：分娩与产后 安全分娩与科学恢复

  分娩方式需个体化决策，“高龄”本身并非剖宫产的绝对指征，分娩前医生会综合评估胎儿大小、胎位、预估体重等胎儿情况，以及母体骨盆尺寸、宫颈成熟度、血压血糖控制状况等母体条件，同时在医疗安全的前提下充分尊重产妇个人意愿，最终目标是选择对母婴最安全的分娩方式，产妇需做好充分身心准备，若试产过程中出现异常情况，为保障安全转为剖宫产，同样是成功且明智的选择。

  产后恢复需关注长远健康，对母体而言，产后42天复查至关重要，需重点关注血压、血糖的恢复情况，并积极开展盆底肌康复训练。同时，应对产后抑郁的相关征兆保持警惕；新生儿则需接受新生儿疾病筛查以及更细致的体检。

  正如王女士在信中所表达的真挚感谢，每一份安心的背后，都是专业医疗与人文关怀的共同托举。徐州市中心医院新城妇产病区始终致力于以规范的医疗技术和温暖的服务，陪伴每一位准妈妈，尤其是高龄孕产妇，平稳度过孕产期，迎接新生命的到来。

张玉娟

新城妇产科副主任医师

医疗组长 医学硕士

  徐州市优生质控组副组委，妇科智能(AI)青委会委员，白求恩精神研究会分级诊疗委员会委员，江苏省肿瘤协会成员。参与徐州市科技局课题多项。获“优秀援青专家、先进工作者”称号、“徐州市五一劳动奖章”、淮海科学技术奖二等奖1项，发表核心期刊文章数篇。

  擅长：妇产科常见疾病诊断和治疗，腔镜微创手术特别是产科及合并症的规范诊治和处理以及产科急危重症抢救和处理。

来源：徐州市中心医院

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