咳嗽超过八周，即被定义为慢性咳嗽，这一呼吸系统常见问题严重影响患者的生活质量。许多患者辗转多家医院，尝试多种药物却效果不佳，根源在于慢性咳嗽病因复杂多样。

  肺功能检查

  慢性咳嗽诊断的“侦察兵”

  明确诊断咳嗽变异性哮喘（CVA）  CVA是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要症状，无典型喘息和呼吸困难。肺功能检查，特别是支气管舒张试验或激发试验，是诊断CVA的金标准。CVA患者气道处于高反应性状态，稍受刺激即可引发咳嗽，肺功能激发试验阳性即可确诊。

  中医视角下的气道痉挛 肺功能检查提示的气道痉挛，在中医理论中对应“风邪犯肺，气道挛急”或“肝气郁结，气机失调”。风邪善行数变，肝主疏泄，两者功能失常均可导致气道拘急，引发阵发性呛咳。

  鉴别诊断与病情评估 肺功能检查能有效区分CVA、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）等与其他肺部疾病，客观评估气流受限严重程度，为治疗方案的制定和调整提供依据。

  肺功能结果与慢性咳嗽分型

  肺功能正常 可能提示咳嗽主要源于上气道（如鼻后滴漏/UACS） 或胃食管反流（GERC）。中医多从“痰湿蕴肺”（脾虚生痰）或“胃气上逆”（肝胃不和）论治，病位可能在脾、胃、肝，而肺本身的“通气”功能尚未受损。

  肺功能异常（如阻塞性通气障碍）  提示病变核心在下气道，如咳嗽变异性哮喘或慢阻肺。中医则多考虑“风邪壅肺”、“痰气交阻”或久病及肾的“肾不纳气”。

  慢性咳嗽的

  常见证型与调理

  1.风邪犯肺 气道挛急 

  辨识要点：阵发性、刺激性呛咳，咽痒即咳，遇冷风、异味加重。

  调理方向：疏风解痉，宣肺止咳。

  食疗方

  苏叶杏仁茶。紫苏叶10g（解表散寒、行气宽中）、杏仁10g（降气止咳），煮水代茶饮。适用于外感风寒后迁延不愈的咳嗽。

  穴位按摩：列缺穴（手太阴肺经，宣肺解表）、风池穴（祛风要穴）。

  2.痰湿蕴肺

  辨识要点：咳嗽伴痰音重，痰多白黏，晨起或体位变化时明显。常伴鼻塞、鼻后滴流感。

  调理方向：健脾化痰，宣肺止咳。

  食疗方

  陈皮茯苓山药粥。陈皮10g（理气化痰）、茯苓15g（健脾渗湿）、山药30g（补脾肺肾），与粳米同煮。紧扣“脾为生痰之源”的核心病机。

  穴位按摩：丰隆穴（化痰第一要穴）、足三里（健脾要穴）。

  3.阴虚肺燥

  辨识要点：干咳无痰，或痰少粘丝，口干咽燥，夜间加重。

  调理方向：滋阴润肺，生津止咳。

  食疗方

  百合银耳川贝羹。百合、银耳滋阴，川贝母3—5g（研粉）润肺止咳力强，是滋阴润燥的经典组合。

  4.肝火犯肺

  辨识要点：咳嗽随情绪波动，咳时面红耳赤，伴口苦、胸胁胀痛。

  调理方向：清肝泻火，降逆止咳。

  代茶饮

  菊花桑叶栀子茶。菊花、桑叶清肝火，栀子清三焦之火，尤其适合烦躁易怒者。

  日常养生“三字经” 

  养出强健呼吸系统

  避外邪 注意保暖，尤其护好脖颈（天突穴、大椎穴所在）和口鼻，在流感季节戴口罩，减少外邪侵袭的机会。

  节饮食 保护脾胃是根本。饮食清淡、均衡、七分饱，远离生冷寒凉和肥甘厚味。

  畅情志 保持心情舒畅，让肝气条达，不至于“火上浇油”灼伤肺金。

  强体质 适度锻炼，如散步、太极拳、八段锦，尤其推荐腹式呼吸，能增强肺活量和肺的宣发肃降功能。

  面对慢性咳嗽，肺功能检查为我们提供了科学的诊断依据，而中医智慧则为调治根本提供了丰富的策略。中医的精髓在于辨证论治。如果咳嗽迁延不愈，请务必寻求专业中医师的帮助，通过望闻问切四诊合参，明确证型，制定个性化治疗方案，切勿自行对号入座乱用药。

专家介绍

朱广军

呼吸科病区主任

主任中医师教授

  徐州市医学会呼吸分会委员、徐州市抗癌协会中西医结合肿瘤专业委员会常委、徐州市新冠疫情会诊专家组成员、徐州市医疗事故鉴定组专家、徐州市中医学会会员。

  先后在北京朝阳医院呼吸科及上海长海医院呼吸内镜中心进修学习。在国家及省级杂志发表论文10余篇，参与多项省市级科研课题。

  擅长运用中西医结合的方法治疗慢阻肺、哮喘、肺间质纤维化、肺结节等呼吸科常见病，熟练使用支气管镜解决呼吸道疑难危重疾病。

  门诊时间：周二上午，周四下午，周五下午（专家）

来源： 徐州市中医院

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