“我们本地的医生说保不住了，我们差点就放弃了。”回想起一个多月前的绝望时刻，来自外省的35岁的郭女士仍心有余悸。孕4月的一场突发出血，让这位已有两次不良妊娠史的高龄孕妇，在家门口的医院被认定无法继续妊娠——胎膜早破，没有保胎的机会。

  然而，一张写着“羊水深度4.8”的B超单，在徐州市妇幼保健院孕产保健部部长朱锦明眼中，却成了推翻误判的关键证据。正是这次精准纠错，为一段随时可能被“脐带真结”阻断的小生命，抢回了宝贵的35周孕期。

  一线生机：一纸报告推翻“终止妊娠”判决

  郭女士的孕路本就布满荆棘：孕前确诊为易导致胎停和血栓的“非典型抗磷脂综合征”，孕期需长期接受抗凝和免疫治疗。孕4月时，突如其来的阴道出血让她被当地医院直接判定为胎膜早破，建议终止妊娠。

  抱着最后一丝希望，家属拿着报告冲进徐州市妇幼保健院高级专家门诊。接诊的朱锦明部长盯着报告单上“羊水深度4.8”这一数据，给出了截然相反的判断：“孕4个月如果真是胎膜早破，羊水早就流干了，不可能还维持在4.8。这不是破水，流出的液体是血清，可以保！”短短几句话，为这个濒临放弃的家庭守住了唯一的希望。郭女士随即转入该院，开启了一场漫长的保胎拉锯战。

  四次危机：在出血与脐带真结间“走钢丝”

  真正的考验才刚刚开始。保胎之路远比想象中凶险，郭女士的宫腔最大出血量达到五六百毫升——相当于人体全身血液的八分之一，她也是朱锦明部长工作三十余年来见到的宫腔积血最多的孕妇，以往绝大多数有此情况的孕妇会选择放弃宝宝，但此次患者有强烈的保胎意愿。徐州市妇幼保健院产科十病区团队联合上海专家动态调整治疗方案，如同在刀尖上跳舞，既要防止血栓形成，又要控制活动性出血。

  孕33周，一个更致命的险情浮出水面：超声检查捕捉到胎儿脐带打了一个“真结”，且脐带螺旋指数已达0.46。这意味着，这根维系胎儿生命的唯一通道上，出现了一个随时可能拉紧的死结——一旦因胎动或宫缩拉紧，胎儿血供将瞬间中断，数分钟内便可导致悲剧。

  此时，郭女士因严重焦虑，反复要求提前剖宫产，哪怕胎儿还不足34周。面对患者的要求，为了胎儿出生之后有更好的存活率，团队却选择了“拒绝”：胎儿肺脏尚未成熟，此时剖出将面临呼吸窘迫、颅内出血等高危风险；而脐带真结在24小时严密监护下，依旧隐藏着巨大的风险，朱部长嘱咐孕妇如果有胎动异常，及时告知医务人员。“我们必须替还没出生的孩子守住这道关，不能为了缓解焦虑而牺牲他的远期健康。”朱锦明部长一边顶住压力，一边向家属反复解释，制定了24小时胎心监护、随时准备手术的保胎方案，为胎儿争取在宫内发育成熟的黄金窗口。

  精准择期：35周+2天的“完美拆弹”

  郭女士孕35周+2天，正值大年初四。放弃休假的医护团队综合评估胎儿肺成熟度与脐带真结风险，确认已达最佳手术时机。术中，手术医生清晰看到：脐带上赫然一个真结，因羊水及胎动的作用尚未完全拉紧，与术前诊断完全吻合。手术顺利，一名体重2060克的新生儿呱呱坠地，Apgar评分9-9分，母婴平安。

  从被判“无法保胎”到顺利分娩，这场跨越数月的生命拉锯战，靠的不是运气，而是两次关键的精准判断：第一次，用羊水深度推翻了破水误诊，保住了保胎的机会；第二次，用科学的决策顶住了提前剖宫产的压力，守住了新生儿健康的下限。而这一路险象环生，正是因为郭女士的坚定信念与医护团队的专业守护紧紧交织——患者信任托付，医者全力以赴，这场双向奔赴的合力，最终稳稳托举起一个家庭的圆满。

  徐州市妇幼保健院产科十病区的团队用专业与坚守证明：在高危妊娠的诊疗中，精准的诊断是基石，而有温度的、敢于担当的科学决策，才是托起母婴安全的最后一道防线。

来源：徐州市妇幼保健院

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