胆胰系统急症，如急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆道穿孔等，起病急骤，若处理不及时可能危及生命。特别是对于高龄、合并多种基础疾病的患者，传统外科手术风险较高。近期，徐州市中心医院消化内科三病区副主任、副主任医师封安强团队，运用经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及其相关微创技术，成功为多名情况复杂的胆胰急重症患者实施了救治。

  ERCP支架引流

  治疗高龄患者胆囊穿孔

  一位90岁老年男性患者，因突发剧烈腹部疼痛，被家人紧急送往院消化内科就诊。接诊后，封安强详细询问病史并为患者查体，发现患者有多年心功能不全、间质性肺炎、肾功能不全等多种基础疾病史，身体机能较差，对于创伤性治疗难以耐受。

  急诊腹部CT检查结果提示患者为胆囊穿孔，胆汁渗漏极易引发弥漫性腹膜炎、感染性休克，病情十分危重。封安强团队立即与肝胆外科会诊，综合评估患者心肺功能储备后，一致认为急诊ERCP微创治疗更适合患者。在与患者家属充分沟通并征得同意后，迅速为患者启动急诊微创救治流程。

资料图片

  术中，封安强操作内镜经患者口腔进入消化道，精准抵达十二指肠降段，清晰找到胆管与肠道的开口位置，凭借娴熟的操作技巧，将胆道支架精准置入，将原本可能通过穿孔部位渗漏至腹腔，引发致命感染的胆汁，顺畅引流至肠道内，从根源上阻断了胆汁渗漏带来的危险。

  术后，患者的胆漏症状得到快速控制，腹腔感染逐步消退，腹痛症状完全缓解，生命体征逐渐平稳。在消化内科三病区医护团队的精心照料下，患者恢复顺利，已于日前康复出院。

  ERCP紧急取石

  救治胆管炎休克患者

  一位78岁老年男性患者，因胆总管结石引发“急性梗阻性化脓性胆管炎”，并迅速进展为感染性休克。更为棘手的是，患者有肺癌、胃癌病史，且在16年前接受过胃大部切除术，消化道结构已改变，这大大增加了内镜操作的难度。但急性梗阻性化脓性胆管炎是胆胰疾病中最为凶险的急症之一，胆道梗阻若不能快速解除，感染会持续加重，休克症状将进一步恶化。

  时间就是生命，在充分沟通并得到患者家人同意后，封安强团队为患者实施急诊ERCP手术。面对患者改变的消化道解剖结构，封安强凭借丰富的内镜操作经验，精准定位梗阻部位，顺利将堵塞在胆总管内、引发严重感染的结石取出，快速解除了胆道梗阻这一核心病因。

  梗阻解除后，患者的感染症状得到控制，感染性休克逐步纠正，生命体征回归平稳。术后，团队为患者制定了个体化的抗感染、营养支持及康复方案，患者身体状况日渐好转，顺利康复出院。

  技术解读：

  ERCP在胆胰急症中的应用

  经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一项融合内镜与X线造影技术的微创介入诊疗技术，是目前胆胰系统疾病微创治疗的核心手段之一。

  主要适用于——

  胆总管结石、急性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆道梗阻等临床常见胆胰急症，尤其针对合并心脑血管疾病、肺部疾病等多种严重基础疾病，无法耐受或不愿接受传统外科开腹手术的老年患者，具备显著的临床应用价值。

  “ERCP技术无需开腹，全程经自然腔道操作，具有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等特点。”封安强介绍，在胆胰急症救治中，该技术能够快速解除胆道梗阻、完成胆汁或胰液引流、取出胆道结石、置入支架疏通胆道，可在短时间内控制感染、缓解患者症状，为胆胰急症救治提供了安全、高效的解决方案。

本文审核

封安强

消化内科三病区

副主任副主任医师

  江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员，中关村胰腺疾病诊疗技术创新联盟理事，徐州市中西医结合学会消化内镜专委会副主任委员，江苏省中西医结合学会消化内镜专委会委员，徐州医师协会消化内镜专委会委员，徐州市中心医院2025年度优秀手术能手，SCI及国内核心期刊发表论文数篇，多次进修于海军医科大学长海医院内镜中心。

  擅长复杂胆胰疾病的诊断及治疗，尤其擅长ERCP及相关诊疗技术，复杂的内镜下手术如ESD技术，食管静脉曲张内镜下硬化及套扎治疗（EIS+EVL）,消化道良恶性狭窄的扩张及支架置入等。

  专家门诊时间：周五全天

来源：徐州市中心医院

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