近日，徐州市中心医院神经外科董楠博士团队成功完成一例高风险脑肿瘤切除术。患者术后复查显示，肿瘤实现肉眼全切，颅内重要血管保存完好，手术区域无渗血，患者肢体活动障碍得到明显缓解，目前已康复出院。

  直径7厘米肿瘤，长在了“危险地带”

  “老是想睡觉，右腿还没有劲儿，本以为最近工作太累了，歇歇就好了。”27岁的张女士回忆起发病初期的情况，怎么也没想到，症状会逐渐加重，到医院做了检查，结果是“颅内巨大占位性病变”。

  进一步检查发现，肿瘤直径达7厘米，体积接近成人拳头，位置特殊——它长在了大脑的“运动中枢”中央前回附近。

  接诊医生、院神经外科董楠博士解释道：“中央前回是控制肢体活动的关键区域，肿瘤不仅侵犯了这一区域，导致患者出现下肢活动障碍，还对旁中央小叶造成推挤，并与颅内最大的静脉回流通道——上矢状窦紧密相邻。手术中一旦损伤这些重要结构，患者可能面临偏瘫、大小便失禁甚至生命危险。”

  张女士及其家属经多方咨询、打听、比较，最终选择接受院神经外科董楠团队手术治疗。

  周密术前部署，化解三重风险

  面对这一高风险病例，董楠博士团队组织多轮术前讨论，系统评估手术风险，明确手术面临的三项主要难题：一是肿瘤血供丰富，周围分布多条重要血管，术中控制出血难度较大；二是肿瘤边界模糊，与正常脑组织相互交错，要完整切除肿瘤又不损伤周围结构，对操作精度要求很高；三是肿瘤紧邻中央前回这一运动中枢，稍有不慎可能影响患者肢体活动，存在术后偏瘫的风险。

  针对以上难题，董楠团队结合患者病情制定了详细的手术方案，对手术流程、术中监测、应急处理等环节进行了周密部署。

  显微镜下“精雕细琢”，完整切除肿瘤

  手术当天，董楠博士主刀，在显微镜下仔细分离肿瘤与周围脑组织及重要血管，尤其在中央前回和上矢状窦附近区域精细操作，逐步阻断肿瘤血供，精准控制出血，分块切除肿瘤。

  术中，团队重点保护中央前回运动功能区及上矢状窦，在切除肿瘤的同时尽量保留正常脑组织结构，最大限度减少对肢体活动功能的影响。

  术后患者行颅脑MRI复查，结果显示肿瘤实现肉眼全切，中央前回区域得到良好保护，上矢状窦等重要血管结构保存完好，手术区域未见明确渗血或血肿形成。患者术前存在的下肢活动障碍得到有效缓解，力量恢复正常，目前已康复出院，准备接受后续治疗。

医生介绍

董楠

神经外科副主任医师

博士

医疗组长

  江苏省医师协会神经外科分会青年委员，徐州市中心医院首届优秀手术能手。

  专业特长：

  1.神经系统肿瘤：胶质瘤；脑膜瘤；垂体瘤；神经鞘瘤；颅咽管瘤；胆脂瘤；畸胎瘤；颅内转移瘤；脊髓肿瘤等。

  2.脑血管病：颅内动脉瘤夹闭手术；脑血管畸形切除手术；海绵状血管瘤切除手术；缺血性脑血管病的搭桥手术；颈动脉狭窄的颈动脉内膜剥脱手术等。

  3.功能神经外科：面肌痉挛微血管减压术、三叉神经痛微血管减压术等。

  4.其他：脑外伤、脑出血、脑积水、颅骨修补等。

  专家门诊时间：周二下午

  门诊地点：本部门诊楼3楼335诊室

来源：徐州市中心医院

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