3月14日，既剖腹生产出孩子又成功摘除了脑部肿瘤保住了视力的艳艳，在术后第10天顺利出院。艳艳及其家人给徐州市中心医院神经外科主刀医生许洪升送了锦旗：“除病痛医术高超、保健康医德高尚”！

  此前，都市晨报和徐州电视台都对此事进行了报道。《徐州夜新闻》3月13日新闻报道。

  原来，艳艳是一名特殊的患者，她的颅内有一个直径达到3.3公分的巨型脑垂体瘤，瘤子压迫视神经出现了视力急剧下降，需尽快手术挽救双眼视力；而她的腹内有一个正在孕育的孩子！现在实施剖腹产，母体危险，产后胎儿成活几率太低，保住视力，还是保住孩子？

  面对这一难题，徐州市中心医院的这波操作太给力：神经外科、产科、儿科、麻醉科、重症医学科等专家团队多学科联合，分阶段实施救治，终护母子平安！

  怀孕后视力莫名下降，一查竟患脑垂体瘤

  2017年7月，26岁的艳艳怀孕了，到孕24周时，视力变得模糊，两周后视力下降得更为明显：右眼几乎只剩光感，左眼的视野变窄，只能看到左鼻侧。当地医院就诊检查诊断发现，脑部有个最大径已达到3.3cm的巨型垂体瘤，瘤体严重压迫脑内主管视力的视神经以及周围其他重要结构，如果任由瘤体持续压迫，不仅会导致永久性失明，甚至还会危及生命。

  为求得进一步诊治，就诊徐州市中心医院。

  颅内肿瘤与腹中胎儿  救治面临两难

  接诊的徐州市中心医院神经外一科主任许洪升指出，切除肿瘤以缓解对视神经的压迫，是治疗脑垂体瘤首选方法。神经外一科主任许洪升术前仔细查看患者影像片，斟酌手术细节。

  治疗这种脑垂体瘤的首选方法是切除肿瘤，缓解对视神经的压迫，但术前用药会影响胎儿的正常生长，甚至有可能导致终止妊娠或诱发畸形。鉴于以上原因，从胎儿的安全和生长发育考虑，最好在肿瘤切除之前先实施剖宫产手术。可是，出生时胎龄小于37周的早产儿，普遍生存能力低下，生命力非常脆弱，而艳艳的孩子只有29周，成活机会更是渺茫。另外，脑垂体瘤手术有时会影响生育，有相当比例的患者可能会终生不育。这是艳艳第一次怀胎，也可能是最后一次怀胎，为了这个唯一的机会，她宁可继续忍受病痛折磨、可怕的后果也要全力守护这生的希望。

  “只要能保住孩子，冒什么风险我都愿意……”这是艳艳的选择。是的，作为一位年轻的母亲，29周的孕育，200多个日日夜夜，自己用心血精心呵护的生命，对于这个世界来说他只是众多生命中的一个，但对于艳艳来说，这个孩子就是她的整个世界。抢救视力应尽快手术，但艳艳却选择了先保孩子然后再手术，对许主任来说，这个境况真是棘手万分。 为了破解难题，经过多日斟酌，分析各种风险和可能的破解方案，期望为艳艳找出一个两全的治疗方法——既能安全的切除肿瘤保住视力，也能保住孩子。如果是等待孩子40周足月生出再取肿瘤，11周的孕期加上10天左右的恢复期，这80多天的时间里，因受肿瘤压迫的时间过长，到时候就算成功将肿瘤取出，艳艳很可能将从此失明。这对于26岁的年轻母亲来说，既看不见光明，又看不见可爱的宝宝，实在太残酷。还有一种情况，就是脑垂体瘤手术和剖腹产手术同时进行，是先实施脑垂体瘤手术还是先生孩子？同时进行两台手术病人的身体能否受得了？只有29周胎儿生出来后是否能存活？几率是否高？

  等等风险要一一细细考量和安排

  多科室联手护航   接力手术获成功

  徐州市中心医院组织了多学科会诊：神经外科、产科、儿科、药学科、麻醉科、重症医学科等多科室专家参与，反复权衡利弊，充分考虑各种风险，经过三次多科会诊，将手术方案确定：在艳艳孕31周时，同时行脑垂体瘤摘除手术和剖宫产手术；术前2周时间严密监测母子二人生命体征，在不影响孩子健康的前提下，想方设法减轻瘤体对神经的压迫。

  3月3日上午9：30，按照既定方案，艳艳的手术准时实施，多科专家齐聚手术室。为了最大限度的减少药物对早产儿的影响，剖宫产手术在局部麻醉下实施，产科王维奇副主任医师用20分钟即完成了手术。早已等候在一侧的儿科主任医师高翔羽紧急为新生儿进行吸痰、吸氧的抢救，将患儿放入保温箱，护送入儿童重症监护室；麻醉师开始为艳艳实施全身麻醉，许洪升接力下一个手术——-鼻孔入路脑巨大垂体瘤切除手术。许洪升在艳艳右侧鼻腔内侧切一小口，显微镜下沿着鼻腔逐渐到达并进入肿瘤内部，在神经内窥镜的辅助下仔细的切除压迫神经的罪魁祸首......手术室里鸦雀无声，所有人都紧紧的盯着显示屏上的手术画面，看着肿瘤在一点一点的被取出，同时也担心着取瘤过程中血管的破裂出血......时间一分一秒的流逝，不知不觉中2个小时过去了。一切都如愿以偿，手术顺利完成。

  手术获得圆满成功，艳艳被送入ICU监护。术后第二天，双眼视力已经有所恢复，出院时艳艳的双眼视力已恢复如常。目前，艳艳已顺利出院，宝宝在儿科ICU还在进一步的监护中，但呼吸、心跳、进食均正常。

  像艳艳这种怀孕期间查出脑垂体瘤的病例，临床患者不算很多，但大部分做不到治疗的兼顾——或是对产妇有所伤害，或是对胎儿有所伤害。此次，徐州市中心医院多科合作、全面评估、合理方案、精准施治，对艳艳和胎儿进行的成功救治，是这类病人临床救治上的一个突破和示范。

  点赞许洪升主任医师带领的医护团队，为病人和病人家庭所付出的智慧和努力！且看许洪升主任对病例救治的心路历程记录（摘自许主任微信朋友圈）

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