文章转载自：付锦华生殖免疫之家

  现代社会很多人都喜欢养宠物，一不小心可能会被小狗小猫咬伤，如果这时刚好你怀孕了，那可怎么办呢？能打狂犬疫苗吗？那其他的疫苗呢？美国妇产科医师学会（ACOG）发布了2018版实践指南，就妊娠期疫苗接种的有关问题提出了专家指导意见，小编今天带大家科普一下妊娠期可用的疫苗。

  1.流感疫苗随时接种

  灭活流感疫苗可在妊娠期的任何阶段给予接种。如果条件允许,应当在每次流感季时进行接种。

  百白破疫苗可在每次妊娠的27~36周时给予接种,最好在该时间范围内尽早接种。每次妊娠都应当接种百白破疫苗,以增强孕产妇的免疫反应、最大化新生儿别动获得的抗体量。对于妊娠期未接种百白破疫苗以及从未接种过百白破疫苗者,应当在产后立即免疫接种一次。

  2.妊娠期间接种优于产后

  每次妊娠期间接种疫苗要优于产后期间接种疫苗,以利于确保新生儿获得足量抗体。

  3.肺炎疫苗权衡接种

  目前存在两种肺炎球菌疫苗:(1)23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23),推荐下列育龄期女性进行接种,包括患有心脏疾病、肺病、镰状细胞病、糖尿病以及其他慢性疾病者;(2)13价肺炎球菌疫苗(PCV13),推荐HIV感染、无脾症的育龄期女性接种。

  孕妇应延迟PCⅥ13疫苗的接种,除非属于肺炎球菌病高危人群,以及向医生咨询后权衡利弊认为免疫接种获益要大于可能风险。

  4.脑炎疫苗接种看适应证

  四价脑膜炎球菌疫苗通常推荐11~18岁青少年接种,以及其他特殊人群如患有HIV感染、补体成分缺乏(包括使用 eculizumab埃库珠单抗治疗者)、功能性无脾症或解剖性脾缺失(包括镰状细胞病)、脑膜炎球菌病暴发期接触史、前往地方性流行区/高发区或从事微生物学硏究经常暴露于脑膜炎奈瑟菌。如果符合疫苗接种适应证,妊娠期不应遗漏接种。

  妊娠期应延迟B群脑膜炎球菌疫菌接种,除非属于B群脑膜炎球菌病髙危人群,以及向医生咨询后权衡利弊认为免疫接种获益要大于可能风险。

  5.甲肝疫苗接种非禁忌

  若孕妇存在甲肝病毒感染导致严重不良结局的高风险因素(如慢性肝病、凝血因子功能障碍旅行、静脉或非静脉吸毒、工作中经常接触到非人灵长类动物),而先前没有接种过甲肝疫苗者,应当在妊娠期接种该疫苗。

  医生应向甲肝高危孕妇宣教有关预防甲肝感染的各种措施。

  任何想要在妊娠期避免感染甲肝病毒或具有接种指征者,都可以在妊娠期或产后阶段进行甲肝疫苗接种。

  6.乙肝疫苗接种看风险

  乙型肝炎疫苗推荐给妊娠期存在感染乙肝病毒的高风险人群接种(如家庭成员或性伴侣为乙肝表面抗原阳性、既往6个月内交往一个以上性伴侣、已发现发生性传播感染、目前或近期有静脉吸毒史、慢性肝病患者、HIV感染者或前往流行地区旅行)。

  任何想要在妊娠期避免感染乙肝病毒或具有接种指征者,都可以在妊娠期或产后阶段进行乙肝疫苗接种。医生应向乙肝高危孕妇宣教有关预防乙肝感染的各种措施。

  7.HPV疫苗可在产后和哺乳期接种

  虽然不推荐在妊娠期接种HPV疫苗,但是疫苗接种期间意外妊娠不会危及母儿健康。HPV疫苗可在产后阶段和哺乳期进行接种。26岁前无该疫苗接种史者均可接种。接种时间、接种剂量应当遵循美国CDC和ACOG指南。

  8.妊娠期女性禁用以下疫苗

  禁用的减毒活疫苗主要包括:麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、水痘疫苗和减毒活流感疫苗。如果具有接种指征(如血清学阴性者),应在产后阶段接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗和水痘疫苗。接种疫苗期间意外妊娠与发生先天性风疹或先天性水痘综合征无关。

  参考文献

  [1] Maternalimmunization. ACOG Committee Opinion No. 741. American College of Obstetriciansand Gynecologists. Obstet Gynecol 2018,131:e214–7.

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