【慢性阻塞性肺疾病相关知识介绍】

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。此病在我国有着较高的发病率。

  一、慢阻肺的临床表现
  (一)症状
  起病缓慢，病情较长，主要症状包括：
  1、慢性咳嗽 常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或伴有排痰，随病情发展可终身不愈。
  2、咳 痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
  3、气短或呼吸困难 早期在剧烈活动时出现，逐渐加重，以至在日常生活活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。
  4、喘息和胸闷 部分病人特别是重度病人或急性加重时可出现喘息。

  5、其他 晚期病人有体重下降，食欲减退等。

  (二)COPD病情症状评估

  可采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC问卷)评估(下表所示)

  慢性呼吸衰竭、自发性气胸和慢性肺源性心脏病等。 

    (三)COPD的并发症

  二、实验室检查

  1、肺功能检查：
  2、影像学检查：
  3、动脉血气分析
  【慢阻肺健康教育】
  1、避免接触有害气体或颗粒。戒烟是自我管理的第一步，吸烟对患有呼吸系统疾病的人有着极大的危害。戒烟不仅可以改善自身身体健康状况，也会营造良好的空气环境。
  2、少量多餐，避免在餐前及进餐时过多饮水;以高蛋白、高维生素为主;降低碳水化合物的摄入;增加蛋白质的供给，以优质蛋白为主，如：鱼、蛋、肉、奶等;限制盐的摄入;少食生冷食物。避免进食产气食物，如:豆类、马铃薯、胡萝卜等。
  3、根据季节气温的变化增减衣物，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染;保持室内空气流通，每日定时开窗通风。

  4、积极进行身体锻炼，，根据病情选择合适自身条件的运动方式，运动量从小开始，量力而行，逐渐增加运动耐受能力。如慢走、慢跑、太极、呼吸操、气功等。

  5、保持良好的心情，乐观的态度，对病情的恢复很重要。遵医嘱按时服药，配合治疗，如感觉症状加重应立即咨询医生，以免延误病情。

  小贴士(呼吸功能锻炼方法)
  COPD病人可以进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸，以加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。
  (1)缩唇呼吸：缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。

  第一步，闭嘴经鼻吸气;第二步，通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。缩唇的程度与呼气流量以能使距口唇15-20㎝处、与口唇高水平的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜(如图所示)。

  (2)膈式或腹式呼吸：可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降(如图所示)。

  提醒：可以在腹部放置小枕头、杂志或书本帮助训练腹式呼吸。如果吸气时，物体上升，证明是腹式呼吸。缩唇呼吸和腹式呼吸每日训练3-4次，每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此只能在疾病的恢复期进行训练。