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徐医附院:已经脑梗,哪些能吃?哪些不能吃?
信息来自:徐州健康网    发布时间:2021-11-17 13:56:00    阅读量:9801次
[摘要]:徐州健康:总是会有门诊脑卒中患者或者家属问我,怎么从饮食角度预防脑卒中?以及脑卒中患者出院后膳食需要注意些什么?今天的科普文章,我们来聊聊脑卒中膳食问题。有一个统计数据,在全世界

  总是会有门诊脑卒中患者或者家属问我,怎么从饮食角度预防脑卒中?以及脑卒中患者出院后膳食需要注意些什么?今天的科普文章,我们来聊聊脑卒中膳食问题。

  有一个统计数据,在全世界总人口中,有15%属于健康人群,10%属于患病人群,而余下的75%的人都处于疾病的前缘,即亚健康状态人群。

  这类人如果注意平衡膳食、保持适量运动、及时参加健康体检,及时检测血压、血脂等身体各项健康指标,就可以摆脱亚健康状态,也有助于脑卒中的早期发现和早期预防。

  那么什么叫做平衡膳食呢?

  01、什么是平衡膳食?

  平衡膳食,就是尽量选择多种食物,达到营养合理均衡,以保证充足的营养和适宜的体重。换句话说,就是什么都要吃,不偏食,但别吃多。

  推荐每天摄入谷薯类,蔬菜、水果类,肉、禽、鱼、乳、蛋类,豆类,油脂类共五大类食品。做到主食粗细搭配。

  这个平衡膳食,可不是仅仅针对大家印象中的脑卒中易感人群(中老年人群),而是针对所有人。

  现在越来越多的年轻人一天不喝杯奶茶、一周不来顿烧烤火锅就浑身不舒服,女生的网红打卡地往往是甜品店,男生抽抽烟、喝喝酒则是常态,这样常年累月的不健康饮食会导致高血压、糖耐量异常、高脂血症、高尿酸血症等代谢综合征。这也是脑卒中发病年轻化的原因之一。我们临床上不乏遇到20多岁的脑卒中患者。

  另外,烹调的方法也需要留意,建议多用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。易于消化和吸收。因此,健康的烹调方式、科学的营养搭配是所有人都需要了解的,有助于降低脑血管危险因素发生风险。

  针对吞咽障碍的患者须将固体食物改成泥状或糊状。因为固体食物经过机械处理使其柔软,质地更趋于一致,不容易松散,从而降低吞咽难度。但脑卒中后大部分吞咽障碍患者容易误吸稀液体,建议将稀液内加入增稠剂以增加黏度,可减少误吸,增加摄入量。

  只是食物因为打碎成泥状后,营养结构会发生改变,因此可能会丢失部分营养成分,另外还需要留意食物味道,以引起患者的食欲。

  02、脑卒中患者能量及营养素推荐摄入量

  根据中国疾病预防控制中心的指导数据,脑卒中患者的能量及营养素有一个推荐的摄入量,发布出来供大家参考:

  (1)能量

  脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%。建议能量摄入:83.68 kJ(20 kcal)/(kg·d)~146.44 kJ(35 kcal)/(kg·d),再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。比如脑卒中稳定期患者的能量供给量可以和正常人相同,体重超重的患者应该减少能量的供给。

  发病后能量需要量应按照公式“BEE×活动系数”计算:18岁~44岁,(男性)基础能力消耗=[15.3×体重(kg)+679]×95% ×4.184 kJ/d;(女性)基础能力消耗=[14.7×体重(kg)+496]×95%×4.184 kJ/d。

  45岁~59岁人群基础能力消耗:

  男性基础能力消耗=[11.6×体重(kg)+879]×95%×4.184kJ/d;女性基础能力消耗=[8.7×体重(kg)+829]×95%×4.184 kJ/d。

  标准体重可以应用简单的公式:标准体重(kg)=身高(cm)-105计算获得。或参考WHO1999 计算方法:(男性)标准体重=[身高(cm)-100]×0.9(kg);(女性)标准体重=[身高(cm)-100] ×0.9(kg)-2.5(kg)。

  (2)蛋白质

  脑卒中患者的蛋白质摄入量至少1 g/(kg·d ),存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时) 应将蛋白摄入量增至 1.2 g/(kg·d )~1.5 g/(kg·d )。动物蛋白与植物蛋白比例为 1︰1左右。

  (3)脂肪

  总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过30%,对于血脂异常的患者,不超过 25%。

  (4)碳水化合物

  在合理控制总能量的基础上,脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%~65%。

  (5)维生素、矿物质

  需均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品,尤其是富含维生素B6、维生素 B12、维生素C、叶酸等维生素的食品,可以预防微量元素的缺乏并降低脑卒中患者的发病风险。

  (6)膳食纤维

  脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25 g/d~30 g/d,卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。

  (7)胆固醇

  限制胆固醇摄入,每天不超过300mg,血脂异常者不超过200mg。

  (8)水

  在没有要求限制液体摄入状况下,在气候比较温和的条件下,脑卒中患者每日最少饮水1200mL,对于昏迷的脑卒中患者可以经营养管少量多次补充,用来保持水电解质的平衡。

  以上的数据是官方数据,但能量、碳水化合物、维生素、膳食纤维这些词还是有些抽象。那么,具体落实到食物上,应该怎么吃呢?

  03、脑卒中患者食物选择

  (1)谷类和薯类

  需保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200g~300g。优选低糖高膳食纤维的种类,如莜麦、荞麦、玉 米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。

  (2)动物性食品

  禽畜肉类:建议每日禽肉类食物的摄入量在50g~75g。优选低脂肪高优质蛋白的种类,如鸽肉、火鸡腿、鸡 胸肉、牛里脊、猪里脊等。

  鱼虾类:建议每日鱼虾类食物的摄入量在75g~100g。优选低脂肪高优质蛋白的种类,且含丰富多不饱和 脂肪酸的食物,如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。

  蛋类:建议每日蛋类的摄入量在25g~50g。对于伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者,应少吃蛋黄,可2~3d吃一个。

  奶类及奶制品:建议每天饮300g奶或相当量的奶制品。优选低脂肪、脱脂奶及其制品。

  (3)豆类及其制品

  建议每天摄入30g~50g大豆或相当量的豆制品。优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、 豆汁等。

  (4)蔬菜

  脑卒中患者每日蔬菜摄入量为500g以上,以新鲜绿叶类蔬菜为主,如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等。

  (5)水果

  不伴有高血糖的脑卒中患者每日水果摄入量为150g左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、 桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等。

  (6)坚果

  坚果含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质,建议每周可摄入50g左右。优选开心果、大杏仁、 白瓜籽、核桃等。

  (7)油脂

  以植物油为主,不宜吃含油脂过高及油炸类食物,如肥肉、动物油等。

  (8)调味品

  不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应不超过每日5 g,如果脑卒中合并高血压,每日应不超过3g,采取低盐低钠饮食,不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。

  脑卒中患者在任何时候都可能从遵循健康饮食中获益,因此,饮食的作用不容小觑。

  04、脑卒中患者膳食忌吃什么?

  (1)忌高脂肪食物

  每日膳食中要减少总的脂肪量,减少动物脂肪,烹调时不用动物油,而用植物油。

  因为长期进食高脂肪食物,会使血脂增高,血液黏稠度增加,动脉样硬化斑块就会非常容易形成,最终导致血栓发生。像肥肉、动物内脏、鱼卵等,就尽量不要吃了。

  (2)忌高盐膳食

  吃盐过多导致易导致高血压,后者又容易进一步导致脑卒中、心脏病以及过早死亡频发。

  根据历年的全国营养调查数据,与世界多数国家相比,中国居民钠摄入量偏高,而钾摄入量偏低。中国千百年来形成的饮食习惯和饮食文化,使许多人很难改掉高盐饮食习惯和口味。因此,低钠盐尤为适合中国人群。

  (3)忌油炸食物

  油炸类食物,一般会使用大量食用油。而食用油在经高温加热后,会产生分子结构变化,部分脂肪酸变为反式结构,这样产生的反式脂肪酸会增加心、脑血管疾病的发生,吃坏血管。

  另外,摄入过多的油腻,会造成血管中甘油三酯含量过高,导致血液粘稠,血管堵塞,增加脑卒中复发的风险。

  (4)忌嗜烟、酗酒

  尼古丁可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓。另外,大量饮用烈性酒,也对血管有害无益,比如我们遇到很多脑卒中病例,酗酒都是引起的诱因之一。

  近年来,高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病在我国呈现出明显的高发态势。中国卒中流行病学调查研究显示:

  高血压是脑卒中的首要危险因素,血脂异常(尤其是低密度脂蛋白大于2.59mmol/L)占据第二位,第三位是同型半胱氨酸的增高,第四位和第五位分别是高密度脂蛋白异常和糖尿病。所以,生活饮食习惯与脑卒中的发生密切相关,如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。

  因此,脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容,即“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,定期体检”。


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