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徐州市康复医院:运动损伤的处理
信息来自:徐州健康网    发布时间:2022-03-23 10:30:00    阅读量:11718次
[摘要]:徐州健康:参加运动者总有受伤的风险。运动损伤通常可以分为:1. 过劳损伤2. 钝伤3.骨折及关节脱位4.急性软组织挫伤及劳损许多损伤(如骨折、关节脱位、软组织损伤、钝挫伤、扭伤、拉伤)并非参
  参加运动者总有受伤的风险。
  运动损伤通常可以分为:
  1. 过劳损伤
  2. 钝伤
  3.骨折及关节脱位
  4.急性软组织挫伤及劳损
  许多损伤(如骨折、关节脱位、软组织损伤、钝挫伤、扭伤、拉伤)并非参加运动所特有,可能由于非运动或意外事件引起。然而,运动员可能需要学习怎样纠正易导致损伤的错误动作,或建议适当休息一段时间以从运动损伤中恢复(比如,不带着疼痛工作)。
  一、过劳损伤
  过劳是运动损伤最常见的原因之一,也是过度、重复应力对解剖结构的累积效应。其结果可致肌肉、肌腱、软骨、韧带、滑囊、筋膜、骨复合创伤。过劳伤风险依赖于个人因素和外在因素的复杂交互作用。
  1、个人因素包括:

  肌肉无力和缺乏灵活性

  关节松弛

  既往外伤史
  骨排列异常
  肢体的不对称
  2、外部因素 包括
  训练错误(例如,运动没有足够的恢复时间,超负荷,锻练一组肌肉而不锻炼对立组,过分使用相同的运动模式)
  环境条件(如,过度在倾斜的轨道或不平的道路上跑步,这加重了肢体的不对称)
  训练设备(例如,不寻常或不习惯的运动,例如椭圆训练机上的一些动作)
  跑步运动员在过快增加运动强度或时间长度后常会引起损伤。游泳运动员虽然也具危险,尤其是运动最多的肩部,但由于浮力的保护作用,可能最不易过劳伤。
  二、钝伤
  运动所致的钝伤能导致软组织挫伤、冲击伤和骨折。损伤机制通常包括与其他运动员或物体的强烈碰撞(如,踢足球时被踢倒或打曲棍球时被撞在侧板内)、跌倒和直接打击(如,拳击和武术)后发生损伤。
  三、扭伤和拉伤
  扭伤属于韧带损伤,而拉伤为肌肉损伤(典型的扭伤和拉伤常因突然用力过猛所致),最常见于跑步运动,尤其在跑步急速改变方向(如,足球比赛中避闪对手冲撞)时更易发生。该类损伤也常见于力量训练,当一个人在快速跌落或负重用力时容易发生,而恒定张力控制的缓慢、平稳运动则不易出现。
  四、症状和体征
  损伤常导致轻到重度的疼痛。可无异常体征或有软组织水肿、红斑、局部温度升高、局限性触痛、瘀斑、辗转不安和活动能力丧失等综合表现。
  五、诊断
  病史和体格检查
  有时靠影像学
  诊断应依据完整的病史和体格检查。病史应集中在损伤机制,身体活动的压力,既往受伤史,疼痛开始的时间,活动前、期间和活动后疼痛的程度和持续时间。应询问患者接触喹诺酮类抗生素史,它可以诱发肌腱断裂。可能需要做与诊断有关的检查(如,X线片、超声、CT、MRI、骨扫描和肌电图)并转到专科医生处进一步处理。
  六、治疗
  休息,冷敷,压迫,抬高、RICE
  止痛
  交叉训练
  逐步恢复锻炼
  1、RICE
  大多数急性运动损伤的即时处理为“RICE”,即休息(rest)、冷敷(ice)、压迫(compression)和抬高(elevation)患部。
  休息防止进一步伤害,并有助于消肿。
  冷敷(或商售的冰袋)使血管收缩,减少软组织肿胀、炎症和疼痛。冰块和冰袋不可直接接触皮肤。它们应先套上塑料袋或毛巾后使用。每次冷敷留置时间不超20分钟。可用弹性绷带包绕含冰塑料袋以保持它在适当位置。
  弹性绷带裹绕患肢有利于压迫消肿和止痛。绷带包裹不宜太紧以免引起远端肢体水肿。
病人受伤区域抬高应超过心脏水平,这样才能有利于伤处液体的重力回流,达到消肿和减痛的目的。理想情况下,伤处液体应由上至下,从受伤区朝着心脏方向回流(如,手受伤者应抬高手及肘)。在急性损伤后的24小时内,应反复冷敷及抬高患处。
  2、止痛治疗
  疼痛控制常选用止痛药物,一般为对乙酰氨基酚或非甾体消炎药物(NSAIDs)。应避免在肾功能不全、脱水、凝血功能障碍患者或有史胃炎或消化性溃疡病的病人中使用 NSAIDs。 如果在看似轻微的损伤后疼痛持续时间 > 72小时,建议转诊给专科医生,评估其他或更严重的损伤。这些损伤需要适当给予处理(如,制动,有时可予口服或注射皮质激素)。皮质激素只能必要时由专科医师处方给予,因此药延缓软组织的愈合,有时使受伤的肌腱和肌肉力量减弱。注射皮质激素的频率应由专科医师进行监控,因为太频繁注射可能增加组织变性和韧带或肌腱断裂风险。
  3、运动锻炼
  一般情况下,受伤运动员在伤痛痊愈前应避免会引起损伤的特殊运动。为最大限度减少失用,可做一些交叉锻炼(如,不会导致再损伤或疼痛的不同或相关练习)。如果在运动的某些点有难以忍受的疼痛,必须降低运动的强度。既往有受伤的部位训练开始时强度应降低,然后逐步增加肌肉、韧带及肌腱强度,避免再次受伤风险。更重要的是应注意控制适度的锻炼,使血流进入受伤部位,促进愈合。不可因担心失用而急于恢复充足强度的锻炼。一旦疼痛消退,恢复充分的活动要循序渐进。竞技运动员应该考虑向专家咨询(例如,理疗师,体能训练师)。
  运动员应有恢复灵活性、力量和耐力的训练课程计划和物理疗法。对重新开始足量训练做好心理准备。竞技运动员建议给予心理咨询。
  七、预防
  运动锻炼本身有助于预防损伤,因为组织在经历剧烈活动后变得更有弹性和力量耐受力。一般情况下,灵活性和全身调理对所有运动员均很重要,以避免造成伤害。
  热身运动可使肌肉温度上升,使其更柔软、强健,抵抗损伤能力。通过强化心理和体力的准备,也改善运动成绩。然而,运动前拉伸并没有被证明可以防止受伤。冷却(如,高强度锻炼后立即短时间、低水平的运动)有时被认为能预防有氧运动后的头晕和昏厥,帮助从肌肉和血流中清除运动代谢产物(如乳酸等)。然而,研究未能证明其减少运动后的僵硬和酸痛。冷却也有助缓慢减慢心率直至近乎休息状态。

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