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年轻小伙“眼痛、腰痛” 缘何从“肠道”治起?市一院风湿免疫科精准诊治揭开“迷雾”
信息来自:徐州健康网    发布时间:2022-03-25 11:09:00    阅读量:12008次
[摘要]:徐州健康:眼睛是心灵的窗户,也是身体免疫的窗户。市一院风湿免疫科精准诊治,助年轻小伙揭开“眼痛、腰痛”迷雾。小周(化名),20多岁的小伙子,按理说,这年龄该好好工作、养家糊口了,但是

眼睛是心灵的窗户,

也是身体免疫的窗户。

市一院风湿免疫科精准诊治,

助年轻小伙揭开“眼痛、腰痛”迷雾。

  小周(化名),20多岁的小伙子,按理说,这年龄该好好工作、养家糊口了,但是,他还是贪玩,沉迷于电脑游戏,饮食不规律,经常腹泻,游戏玩得上瘾的时候,能固定姿势一坐好几个小时,又落下了“腰痛”的毛病,快几个月了,也懒得去看医生。

  就在这几天,小周出现了右眼疼痛、畏光,照镜子一看,右眼发红,而且,看东西也模糊起来。小周心想,腹泻腹痛能忍忍、腰痛也能忍忍,只要不重,哪舍得放下电脑游戏啊,这下,眼睛出毛病了,游戏没办法玩了,只好看医生来了。

  小周首先看的是市一院的眼科,根据眼的症状表现,再在裂隙灯下一看,眼科医生立刻给小周明确了眼病的诊断——虹膜睫状体炎,给予开具了针对性的眼水滴眼治疗。市一院眼科在淮海地区享有盛名,医生们见多识广,看过各种各样的虹膜睫状体炎,鉴于小周平素有“腹泻、腰痛症状”,建议小周再到风湿免疫科看看。

  看小周满脸茫然,不知如何是好,眼科医生遂耐心解释:“虹膜睫状体炎是葡萄膜炎的一种,你的病属于前葡萄膜炎,葡萄膜炎绝大部分具有免疫异常,大概1/3的葡萄膜炎是全身性疾病引起,你有腰痛、腹泻症状,很可能是风湿免疫病。抓紧找风湿免疫科医生进一步明确诊断、好好用药,预后估计还能不错,如果延误诊断耽误治疗,葡萄膜炎的致盲率高达10~15%。”

  小周来到风湿免疫科门诊后,风湿免疫科主任任义乐通过专科病史询问和查体,确定小周的腰痛特点为“炎性腰背痛”,理由是小周具备炎性腰背痛的所有5个特征——隐匿性起病、年龄<40岁、持续时间>3个月、伴有晨僵、腰背痛活动后减轻。根据炎性腰背痛特点,需拟诊脊柱关节炎疾病,后完善HLA-B27检查提示阳性、骶髂关节CT提示双侧骶髂关节炎Ⅱ级,小周最终被确诊为“强直性脊柱炎”。风湿免疫科门诊除去给小周免疫抗炎治疗外,还给予了肠道调节治疗。

  2周后,小周眼痛好转、腰痛好转、腹泻也好了。生病一场,小周知道了健康的重要性,表示要改掉沉迷网络游戏的坏习惯。

  小周因病情好转很快,对任义乐主任很感激,只是不明白,眼痛、腰痛、腹泻有什么关系?以后怎么避免呢?

  风湿免疫专科科普

  1、葡萄膜炎与强直性脊柱炎

  葡萄膜又称色素膜,它是由解剖和生理上密切相关的眼虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成。葡萄膜炎也称色素膜炎,分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎,其中前葡萄膜炎最常见,约占葡萄膜炎病例的90%,而HLA-B27相关性葡萄膜炎又是非感染性前葡萄膜炎最常见的原因之一,约占总病例数的10%~23%,是眼部致残的重要原因。

  HLA-B27相关性葡萄膜炎可见于所有的脊柱关节炎(该病位于风湿病十大类疾病的第二类),包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等多种疾病,其中强直性脊柱炎最常见(占64.1%)。HLA-B27相关性葡萄膜炎既可单独出现,也可表现为脊柱关节炎的临床特点之一。研究发现,高达41%的脊柱关节炎患者以葡萄膜炎为首发表现。HLA-B27是一种遗传基因,遗传该基因的个体罹患葡萄膜炎或脊柱关节炎的风险增加,尤其是在劳累、免疫力低下、感染的诱因下,更易发病。

  2、葡萄膜炎与肠道关系

  人体的肠道拥有约1000种菌群,整个菌群基因组包含500万个基因,其数量是人类基因的100倍。肠道中的庞大菌群系统,大致分为三类,一类是有益菌、一类是中性菌、一类是有害菌。它们通过相互制约与平衡的关系共同维持肠道内稳态。当肠道菌群的平衡被打破时,便可诱发葡萄膜炎等自身免疫性疾病的发生。因此,在常规治疗基础上,针对小周腹泻特点,给予了肠道菌群调节治疗,促进了小周病情的好转。

  最后提醒一下,得了风湿免疫病或怀疑风湿免疫病,抓紧找专科治疗是改善预后的重要保证,另外,科学生活,加强体质,增强抗感染能力,起居规律,饮食均衡,放松心情,保持免疫功能稳定是避免疾病缠身的重要方法。


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