今年32岁的吴女士（化名），最近两年来月经很不正常，好几个月才来一次，而且量少，色暗红，还有失眠、易怒等情况，遂来到徐州市中医院就诊。

  市中医院妇科主任中医师、内分泌学组组长欧晓青教授结合吴女士体形偏瘦，有易怒、失眠的症状，其舌淡紫，苔薄，通过中医脉诊发现脉弦细，欧晓青分析吴女士有卵巢早衰的趋势。

  辨证施治 有效改善卵巢功能

  随着社会的发展，学习、工作等压力的增加，饮食生活习惯的改变，环境因素等因素，月经疾病，特别是月经不规则、月经量减少的病人越来越多。

  欧晓青主任介绍，影响月经的因素很多，也非常复杂，有先天因素、后天因素，也可分器质性因素和功能性因素。

  “如何区分患者的病情？是否影响生育？会不会卵巢早衰？什么情况选择手术治疗？药物治疗的话，是选择中药还是西药……这些既是患者关心的问题，更是我们研究的课题。”欧晓青如是说。

  经彩超检查提示，吴女士的双侧卵巢缩小，窦卵泡数减少，子宫内膜薄，还有血FSH升高、AMH降低等一系列数值变化，符合早发性卵巢功能不全的诊断。

  运用中医辨证论治，欧晓青认为，吴女士属阴血不足，肝失疏泄，气滞血瘀，冲任受损，胞宫藏泻失常，属中医月经后期、月经量少范畴。为更好、更快地改善症状，选择中西医结合的治疗方案——芬吗通配合八珍汤、血府逐瘀汤进行治疗。同时，她再三告诫患者，要保持心情愉快，适当活动，注意忌冷食，以促进血液循环，改善卵巢子宫供血。这样治疗了3个月后，吴女士的月经按时来潮，量较前增加，卵巢大小及窦卵泡数有改善，情绪也改善很多。

  据介绍，早发性卵巢功能不全（POI）是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发），是卵巢受到连续性损伤的过程, 最终会导致卵巢早衰（POF)。

  欧晓青说，临床观察显示：因月经延后、经量减少、闭经就诊的年轻病人中，彩超发现卵巢体积缩小、窦卵泡数减少、AMH降低、FSH升高的病人在逐年增加。每个女性都想青春永驻，最怕卵巢早衰，因此，我们要知道，出现月经连续异常往往是卵巢功能变化的表现，要引起重视，及时就诊。特别是有生育要求者，要在调理后尽早生育，以防错过生育时机。

  坚持多囊卵巢个体化治疗

  积极防治并发症

  33岁的韩女士（化名）大学毕业后，一直在外地工作，近来因月经稀发、量少，不孕，偏胖等问题，在当地医院被诊断为多囊卵巢，并接受了药物治疗。然而停药后，韩女士的月经仍不正常，于是趁着休假返徐，她来到徐州市中医院就诊。根据韩女士的症状、体征，以及内分泌、彩超等检查结果，欧晓青认为，其多囊卵巢综合征诊断明确。

  “多囊卵巢近期会引起月经失调、持续无排卵、不孕、肥胖、多毛和卵巢增大；远期则会引起胰岛素抵抗代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌等。”欧晓青表示。

  考虑到患者平时工作压力大、经常熬夜、饮食也没节制，体重超重，欧晓青认为：辨证属于肝郁脾虚，痰湿内蕴，主张治疗上以疏肝解郁为主，同时健脾利湿，佐以化痰剂。具体来说，方药选择逍遥丸+苍附导痰丸加减，并配合运动，控制饮食。这样治疗一个周期后，韩女士的体重逐渐下降，月经能来潮。服用两个周期后，她的月经已能按时来潮。服用三个周期后，韩女士自然受孕，并顺利生产。

  欧晓青介绍说，治疗多囊卵巢综合征需要采取综合疗法，包括改善生活方式、调整饮食结构、减轻体重；促进排卵、恢复正常月经和生育力；治疗高雄激素血症、多毛症和胰岛素抵抗代谢综合征。必要时，还要采取腹腔镜手术和辅助生育治疗，同时预防并发症。

  在徐州市中医院妇科，内分泌学组更善于发挥中医药优势，突出中医辨证论治以提高疗效。

  “多囊卵巢综合征属于中医妇科学月经后期、月经量少、闭经等范畴，病机主要是肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴失常。”欧晓青说，中医将该病分为肾气亏损、阴虚血燥、气血虚弱、气滞血瘀、痰湿阻滞等证型，结合不同证型，对患者进行“辨证论治”，治疗上以中药益肾温阳、补养阴血、行气活血、健脾利湿为主，这样制订的中医药治疗方案具有针对性，符合个体化要求，往往能取得较佳效果。

  她提醒，多囊卵巢综合征近期主要是月经不调、不孕，远期并发症危害较大，患者要从积极预防做起，加强体重控制，养成健康的生活方式，发现月经异常积极治疗。

  专家简介

  欧晓青  中医妇科（妇科内分泌）亚专业负责人  主任中医师  教授  院名中医

  1988年毕业于南京中医学院中医专业，曾师从国医大师夏桂成教授学习；并参加妇产科临床进修及各专题的高级研修班，形成了中西医融会贯通的特色。既能灵活运用宫腔镜、腹腔镜、介入及LEEP治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈、内异症、不孕症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈病变等病；更擅长运用中医辨证论治，治疗月经量少、月经后期、异常子宫出血、多囊卵巢、卵巢早衰、排卵障碍性不孕、盆腔炎、痛经、内异症、外阴白色变、更年期综合征及杂病等。

  专家门诊时间：周一下午、周四全天。

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