心脏主血管几乎全部闭塞！徐州仁慈医院心内科用“救命神器”为濒死心脏“搏”生路

信息来自：徐州健康网发布时间：2023-03-06 09:29:00 阅读量：12113次

[摘要]：徐州健康：近日，徐州仁慈医院心血管内科吴强主任带领介入团队在“救命神器”——主动脉球囊反搏术(IABP)的支持下成功为一名危重冠心病患者进行高危冠脉介入治疗，让濒死的心脏重获新生。命悬

近日，徐州仁慈医院心血管内科吴强主任带领介入团队在“救命神器”——主动脉球囊反搏术(IABP)的支持下成功为一名危重冠心病患者进行高危冠脉介入治疗，让濒死的心脏重获新生。

命悬一线，却被要求保守治疗

春节过后，50岁的李师傅陷于了“绝境”，用他自己的话说，他的冠心病已被诊断为失去外科手术或介入治疗机会，严重到回家“保守”的地步。

3年前，李师傅因急性心肌梗死被紧急植入3枚支架，但部分血管仍有重度狭窄。李师傅抱着侥幸的心理未遵医嘱进行择期手术。今年1月底，因剧烈的胸闷、胸痛，被120紧急送到当地某三甲医院。经造影显示，李师傅病情极其凶险，冠脉三支严重病变、右冠完全闭塞、前降支原支架近端急性闭塞、回旋支重度狭窄……因手术风险极高，该次急诊手术后放弃了进一步心脏搭桥或心血管介入治疗，仅于前降支近段原支架内扩出一条血流后，建议李师傅采取保守治疗的方式回家修养。

冠脉三支严重病变

力挽狂澜，“救命神器”为濒死心脏“搏”生路

术后，李师傅胸闷、胸痛的症状并没有缓解，作为家中的顶梁柱，李师傅和家人都不愿放弃治疗。经多方打听，最终在朋友的建议下来到徐州仁慈医院，找到心血管内科吴强主任。

经检查，李师傅随时有心率失常，猝死的风险，吴强主任当机立断，紧急组织科室专家全面评估和严密讨论病情。因手术风险极高，与家属充分沟通后，决定在主动脉球囊反搏支持下进行高危冠脉介入手术。

吴强主任带领介入团队手术中

主动脉球囊反搏术支持下的高危冠脉介入手术不仅要求术者有高超的手术技巧，也对手术团队提出了更高的要求。2月下旬，经过充分的术前准备，吴强主任医师、叶凤翔主治医师、石美莉主治医生组成的手术团队在主动脉球囊反搏泵的支持下，于李师傅前降支近段原支架内行药物球囊扩张成形术，防止再狭窄，对重度狭窄的回旋支进行支架扩张。

术后血管恢复供血

整台手术一气呵成，用时1小时左右，术后李师傅转入CCU监护病房，经过心内科医护人员的精心治疗与护理，平稳度过危险期，各项生命体征渐趋正常。1天后，拔出主动脉球囊反搏泵后无特殊不适，遂转入普通病房。

主动脉球囊反搏泵——给心脏装上临时“电动马达”

“患者心脏供血最主要的3根血管均存在严重病变，用高压球囊扩张严重狭窄且唯一没有梗塞的回旋支是极其危险的，意味着心脏在10-20秒的时间内会没有供血，患者随时都有呼吸心跳骤停、猝死的风险。此时患者的心脏好比一个体力即将透支的人，却在用尽全力强行拉车，随时都有可能累倒在地。这也是本次手术主要的风险之一。主动脉球囊反搏技术就相当于给车子装上了电动马达，辅助拉车人进行做功运动。高压球囊扩张、放支架的这十几秒全靠反搏泵以秒计时来支撑。主动脉球囊反搏泵会随着心脏跳动有规律地收缩和舒张，产生一种压力，帮心脏往外送血，减轻心脏收缩期后负荷并增加心脏舒张期冠状动脉供血。”吴强主任强调本次介入手术使用主动脉球囊反搏泵的必要性时说。