当肝脏肿瘤遇上"钥匙孔"手术，患者术后三天即可下床行走，一周便顺利出院，这项颠覆传统的外科技术，如何实现"小切口解决"大问题"？ 

  案例回溯

  5个"钥匙孔"完成的“切肝”手术 

  一次偶然的体检，67岁的张先生发现肝脏左内叶有一约5公分的占位，在此之前他没有任何异样的感觉。

  在辗转多家医院后，最终张先生在徐州市第六人民医院接受了“全腹腔镜下肝肿瘤切除”。术后腹部仅留5个1cm的小孔，第二天就能进食，第三天下床，第7天出院。出院时张先生感慨："原以为要开几十公分的刀口，没想到几个小眼就解决了！关键是感觉很好，对于我的预后，我和医生都很有信心。"

  徐州市第六人民医院普外科主任医师陈建光表示，该手术的治疗原则与剖腹手术基本相同，但传统开腹肝切除需要切断腹肌，而腹腔镜通过物理悬吊创造操作空间，像剥洋葱一样层层推进，可以更精准地切除肿瘤，同时最大程度地保留正常肝组织。

  放弃动辄20-30公分刀口的开放式手术，这种仅需要几个1公分左右切口的微创手术具备了创伤小，出血少，愈合快等优势，但仅仅只有这些优势？对此，陈建光给予了更多的解答。

  1. "毫米级"的精准操作

  通过高清腹腔镜放大多倍视野，医生可清晰分辨血管、胆管与肿瘤边界 

  实现"无血切肝"，出血量较开腹手术减少60% 

  专利 trocar（穿刺器）设计避免肝脏旋转困难 

  2.加速度式的康复 

  无气管插管麻醉技术减少肺部并发症 

  术后24小时恢复流质饮食 

  提问环节

  患者最关心的5个问题

  1.哪些患者适合？

  肿瘤直径≤5cm（特殊位置可放宽至8cm） 

  位于肝脏左外叶、右前叶等"优势部位" 

  无严重肝硬化（Child-Pugh A级） 

  侵犯主要血管或远处转移者需综合评估

  2.腹腔镜能切干净吗？

  肿瘤切缘达标率与开腹手术无差异，且放大视野更利于边界判断。

  3.费用是否更高？

  虽然器械成本增加，但缩短的住院时间可抵消费用。

  4.复发怎么办？

  微创手术不影响后续治疗选择，必要时仍可二次手术。

  5.什么样的医院可以做此类手术？

  需具备：

  熟练的腹腔镜外科手术团队

  术中超声等配套设备 

  从"大刀阔斧"到"精细雕琢"，手术技术的“微创化、内镜化”，既能确保治疗效果，又同时保障器官功能和患者舒适度。随着精准医学时代的到来，肿瘤治疗理念正在发生变革，深入践行外科手术的微创化与精细化，为患者提供高质量的医疗服务正是我院努力的方向。

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