徐州医科大学附属医院心血管内科于2017年7月18日成功完成第1例经皮左心耳封堵术。该术式是目前国际上预防房颤病人卒中的最新方法，2013年起正式在我国开展，目前国内仅有北京、上海、湖北等少数地方开展。

  病情介绍

  患者袁某，男性， 69岁，此次因“突发言语不清10余天”入住本院神经内科，入院诊断为：脑梗塞、房颤、2型糖尿病。后因频繁发作心绞痛转入心内科。冠脉造影检查示：三支冠脉血管严重病变，并行支架植入术。术后需服用双联抗血小板药物至少一年，因患者合并持续性房颤，是再次发生血栓脱落致脑栓塞的高危患者。根据中国冠状动脉介入治疗指南，治疗的方法是终身服用抗凝药预防血栓形成。但长期服用抗凝药极易导致不可控的严重出血。根据房颤患者卒中国际通用评分方法（CHADS2VASC评分），该患者评分高达7分，是卒中极高危患者；另一方面，出血风险评分（HASBLED评分）3分，出血风险也极高。徐州医科大学附属医院心内科联合神经内科、心外科以及麻醉科等科室经过充分讨论后，决定采用目前国际上循证医学证据最充分的Watchman封堵器为其进行脑中风的预防治疗。Watchman封堵器的植入手术，无须开刀，仅需在股静脉穿刺一个针眼，由该针眼经导管引导到左心耳部释放封堵器，手术一般需1小时左右，患者术后第2日即可下床正常活动。Watchman封堵器是一种自膨式封堵器，可以有效堵闭和阻挡来自左心耳的血栓，术后患者仅需服药数月，待封堵器被心内组织覆盖后，就无需再长期服抗凝药，从而能大大降低患者的出血风险。

  该手术由心内科王志荣主任医师全面负责。术前王诚副主任医师带领医疗组成员作全面和精心准备，积极与麻醉科联系，麻醉科齐敦益主任特批为手术准备最新的麻醉机和超声心动图机。手术当日，麻醉科刘金东主任医师和赵琳琳副主任医师共同到导管室实施麻醉和术中监测。导管室为此次手术提供了最强的护理和技术人员。手术在全麻下进行。仅用一个多小时，选用27mm的Watchman左心耳封堵器成功堵住了左心耳的开口，经造影和食道超声证实，封堵器位置良好，封堵完全（图1，2,3）。术后患者苏醒后转入心内监护室观察，病情稳定、恢复良好，未出现不良并发症。术后第二天转至普通病房，目前患者术后恢复良好，已康复出院。

  心内科王志荣教授介绍，其实，每一个人的左心房里都有一个“小耳朵”，也就是“心耳”。左心耳是胚胎期心脏发育时左心房的残余，一般无重要作用。可是，一旦发生房颤，血液在这个狭小的盲端内极易形成血栓，左心耳就可能成为血栓的罪魁祸首。血栓如果脱落，会随血流运行到脑部，引起脑栓塞；此外血栓脱落到其他脏器可引起脏器坏死。房颤患者发生脑中风的几率是正常人的5～10倍，而且致残率和致死率远远高于一般的脑中风患者，严重威胁到人们的生活质量及生命健康。

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