家住安徽淮北乡下的刘大爷，半年来左手背以及左臂皮肤出现多个红色结节，后形成脓肿，破溃结痂，当地医院认为是细菌化脓性感染，服用抗生素及中草药外敷治疗2个月未见明显效果，瘙痒疼痛难忍，就来到徐医附院皮肤科就诊。
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  在门诊，见到刘大爷左手背上的皮损结节最大，直径大概3个厘米，左臂数个结节成线性分布，结节皮损出现溃烂而且表面有结痂，痂下有少许脓性分泌物，皮肤科接诊后怀疑皮肤真菌感染，但需要实验室证据支持。

  当班医师立即联系检验科会诊，临床微生物检验医师康海全博士认为一般的测定方法可能没办法准确的检测出来，这也是为什么这么久，其他单位没办法测定出来。经过综合评估，最终确定采取穿刺方法取材检验，通过直接染色镜检、培养、改良的质谱方法以及分子生物学方法，最终鉴定为由申克孢子丝菌引起的皮肤淋巴管型申克孢子丝菌病。

  本病的推荐治疗方法是口服10%的碘化钾或者与抗真菌药物的伏立康唑联合使用。经过针对性治疗，刘大爷的病情迅速得以控制。现在胳膊皮肤已经长好，也能正常干活了。

  申克孢子丝菌

  申克孢子丝菌是一种双相真菌，是一种常见于农作物、尘土、动物粪便等中的腐生真菌，其高危人群包括农民、园艺工等。本菌多通过皮肤外伤感染而致病，也可由吸入孢子致肺孢子丝菌病。本病的皮肤分泌物直接镜检通常是阴性，所以真菌培养是诊断的金标准。本病如果缺乏实验室诊断依据，易误诊为细菌化脓性感染使用抗生素治疗，或者误诊为皮肤肺结核分枝杆菌的感染使用抗痨药物治疗，这几种情况都会导致该病久治不愈。

  无独有偶，近日家住邳州的王大妈，也因手背的皮损结节久治不愈前来就诊，检验科临床微生物团队再次鉴定为申克孢子丝菌，可见本病在本地区存在一定的发病率。当下正直农忙季，康海全检验医师提醒广大农民朋友，田间作业时注意保护皮肤，一旦有破损，应及时消毒处理，避免接触腐败的植物、尘土等，如碰到应用抗生素治疗效果不好的皮肤破溃结节，应考虑本病的可能，并做真菌培养以明确诊断。

  徐医附院检验科临床微生物室是全国第一批真菌病监测网单位成员，是徐州地区最早开展真菌检测尤其是丝状真菌检测的单位，具有较高的真菌检测能力和丰富的检测经验。

  徐医附院检验科

  徐医附院检验科临床微生物室目前拥有全自动血培养仪、Vitek2 Compact全自动细菌鉴定及药敏系统、飞行时间质谱（MALDI TOF）微生物鉴定仪、Gene Xpert检测平台等先进仪器，病原宏基因组二代测序平台正在积极筹建中。目前临床微生物专业组拥有博士1名、硕士5名、高级技师4名、检验医师2名。检验科临床微生物室践行医院1234”高质量转型发展战略，致力打造细菌、真菌、病毒等病原菌的形态学检测、培养鉴定、血清学检测、分子检测等全方位的病原检测平台，为广大患者提供快速、准确的病原学诊断。