孕妈们都知道，产检常常要做超声，但对于胎儿MRI这项检查却知之甚少。胎儿MRI（胎儿磁共振成像）和超声一样，是产前影像检查方法之一，也是出生缺陷二级防控的重要手段之一。很多孕妈对胎儿MRI这项检查感到陌生而恐惧，会有很多疑问：

  “这种检查有辐射吗?”

  “为什么要做磁共振?做彩超不行吗?”

  “已经预约了胎儿磁共振，检查前有什么要注意的吗?”

  今天我们就将大家最关心的几个问题整理如下：

  胎儿MRI检查安全吗？

  磁共振检查的原理是通过磁场进行组织结构成像，没有X线或电离辐射。

  迄今为止，相关中英文文献均未报道使用3.0T及以下场强MRI检查会对母体或胎儿带来任何不良后果，因此，目前认为3.0T及以下场强MRI检查对中晚孕期胎儿是安全的，FDA批准3个月后进行胎儿MRI检查。

  超声or 磁共振?

  超声是产前影像检查的首选方法，但由于疾病本身的性质，或胎位、孕妇肥胖、体位、羊水过少、视野较小，尤其是晚孕期胎头入盆或颅骨钙化等原因，超声怀疑异常但不能充分诊断时，针对性胎儿MRI对于产前明确诊断有重要价值。

  超声检查相比，MRI 组织分辨率高，不受含气肠管、体壁厚度、羊水量、胎儿体位及胎儿骨骼骨化与否的影响，可以进行大范围、多参数成像，能够清晰显示胎儿各个器官信号特点，获得更多胎儿信息。

  胎儿MRI能确认超声检查结果，可以提供更多的诊断信息。因此，产前超声检查怀疑异常但不能明确者，可以行胎儿MRI；MRI也适用于丧失系统超声筛查机会的晚孕期胎儿特定部位畸形的筛查，以及有畸形胎儿生育史的中晚孕期孕妇针对某器官的筛查等。此外，对于结节性硬化、胼胝体发育不全及无脑回畸形等有家族遗传风险疾病的胎儿即便超声检查阴性，针对特定器官的MRI筛查也具有重要的临床意义。

  胎儿MRI的适应症?

  胎儿MRI不是系统性筛查，是在超声怀疑某个部位异常但不能明确诊断而进行的补充检查。

  MRI的检查目的是确认超声检查结果，或者获取超声没有发现的额外信息；是针对某一特定器官或解决一个特定问题，一般情况下不评估整个胎儿。

  胎儿MRI检查的主要适应证包括但不限于以下内容：

  （一）中枢神经系统：

  1.脑部：(1)胎儿侧脑室扩张；(2)后颅窝增宽；(3)胎儿透明隔异常及胼胝体异常；(4)其他：室管膜下囊肿、脑膜脑膨出、结节性硬化、神经元移行异常、脑裂畸形、积水型无脑畸形、颅内脉管畸形、颅内出血、颅内肿瘤及小头畸形等。

  2.脊柱及脊髓：半椎体、蝴蝶椎、融合椎、脊髓栓系、脊髓纵裂、脊髓脊膜膨出，椎管内占位、骶尾部肿瘤、骶尾骨发育不全等。

  (二)颈部和面部：

  脉管畸形、甲状腺肿、畸胎瘤、面裂、耳畸形等，评估颈部包块对气道的压迫情况，唇腭裂畸形、先天性小耳畸形等。

  (三)胸部：

  1.先天性肺气道畸形、支气管肺隔离症、支气管囊肿、胸腔积液、先天性膈疝、胸壁肿瘤及纵隔肿块等的诊断，先天性膈疝、羊水过少、胸部肿块或骨骼发育不良等所致的胎肺发育不全评估。

  2.心外大血管异常，如双主动脉弓、主动脉狭窄、迷走锁骨下动脉、肺动脉吊带及肺静脉异常等。

  (四)腹部、腹膜后及盆腔

  1.腹盆部肿瘤：腹盆腔内、腹膜后、胃肠道及肠系膜根部占位性病变、骶尾部肿瘤等。

  2.泌尿生殖系统畸形：评估尿道下裂、泄殖腔畸形、下尿路梗阻、肾盂输尿管移行处异常等泌尿生殖器畸形，评估肾脏囊性病变，以及重度羊水过少时的肾脏畸形及其肾脏功能评估。

  3.肠道畸形和肠梗阻：先天性肛门直肠畸形、小肠狭窄或闭锁、肠重复畸形、先天性巨结肠、腹裂、脐膨出等。

  (五)单绒毛膜双胎相关并发症：

  单绒毛膜双胎并发症评估，包括双胎输血综合征、双胎之一宫内死亡、胎儿选择性生长受限及连体双胎等。

  胎儿MRI检查注意事项

  1.胎儿MRI中国专家共识指出胎儿 MRI 检查时机建议在 20 孕周及以后，一般不建议在妊娠18周之前进行MRI检查。孕周越大磁共振效果越好。

  2.胎儿MRI检查预约时请提供孕妇一周内的超声报告，临床医生请在申请单上注明需要检查的重点部位。

  3.做胎儿MRI检查前需要仔细阅读并签署胎儿MRI检查知情同意书。

  4.检查前需知晓MRI检查禁忌证：

  MRI 检查绝对禁忌证包括：安装了心脏起搏器、铁磁性植入物如颅内动脉瘤夹、人工电子耳蜗、某些神经刺激器或电子设备等。

  MRI 扫描前对每一名孕妇必须筛选禁忌证。

  孕妇幽闭恐惧症属于相对禁忌证，应慎重选择胎儿MRI 检查。

  5.胎儿MRI禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。

  我院胎儿MRI技术水平及突破

  目前我院影像科引进了飞利浦Elition 3.0TMRI，其具有压缩感知技术(Compressed Sensing)，使采集胎儿扫描更快，图像信噪比提高，心脏和其他功能成像序列也可以做得更好，且扫描过程中不用孕妇憋气，增加了孕妇检查的舒适度。

  目前可对胎儿中枢神经系统、颈部/面部、胸部(心血管)、腹部、脊柱/脊髓、四肢进行成像，并可对单绒毛膜双胎相关并发症进行评估(包括双胎输血综合征、双胎之一宫内死亡、胎儿选择性生长受限及连体双胎等)。

注：胎儿MRI图片均来自于徐医附院影像科公众号

  徐医附院影像科拥有专业胎儿MRI诊断团队，包括经验丰富的诊断医生、技师及护士老师，拥有丰富的胎儿MRI诊断经验、标准化扫描技术，欢迎有需要的孕妇至遗传咨询门诊咨询详情。

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