患者张大爷，85岁，肺占位性病变(左下肺)约1.1cm，伴有心脏病、高血压，一年前体检时无意中发现左下肺有一约3mm大小磨玻璃结节，未予重视。近日，张大爷因胸痛来我院住院治疗。复查胸部CT，发现左下肺结节已增大至约1.1cm大小。

  徐州市中医院胸外科考虑到张大爷高龄，且有冠心病、高血压等情况，行胸腔镜手术风险较大，建议张大爷行微波消融治疗，即俗称“一根针解决大问题”的微创手术。张大爷及家属详细了解后，同意行微波消融手术。

  胸外科术前和放射科同事们一起为张大爷详细规划进针路线，术中对病灶进行精准穿刺，成功避开重要血管和器官。使用功率50w3分钟消融肿瘤，同步活检取病理；后续使用功率40w2分钟进行肿瘤消融，术后影像显示消融范围全部覆盖肿瘤病灶。整个微波消融手术全程耗时约半小时左右。

  张大爷术后无明确不适，返回病房。术后第二日复查胸片，基本正常，无血气胸表现。张大爷术后5天，安全出院。

  肺癌的微波消融术

  目前，肺癌发病率已占恶性肿瘤的第一位。肺癌的治疗主要包括手术、化疗和放疗等，其中最有效的方法首选是手术切除。很多病人因发现时间较晚，或因高龄、体质差、不耐受等，错过了最佳手术时机。

  微波消融术是一种微创性肿瘤原位治疗技术，是逐步兴起的实体肿瘤微创治疗，被国内外专家誉为微创精准绿色疗法。微波消融术通过热损毁技术手段烧死癌细胞，其原理是在CT的精准引导下将消融电极刺入肿瘤部位后，将微波能转化为热能。加热到45-50℃时，细胞内的蛋白质变性，组织细胞凝固性坏死；当热量达到80-90℃，可有效地快速杀死局部肿瘤细胞，同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能继续向肿瘤供血，有利于防止肿瘤转移。微波消融是一种简便、高效、经济的治疗方法，其精准定位只加热肿瘤，不影响周围的正常组织。

  微波消融术的优势

  1

  与放疗、化疗比（肺癌细胞对放疗、化疗并不是都敏感），因所有肿瘤细胞对高温都敏感，微波消融的有效率为100%；

  2

  将肿瘤组织用热灭活以后，通过机体的免疫功能、吞食功能逐渐吸收、溶解死亡的组织，这个过程中机体的免疫细胞就会活化，从而提高机体免疫功能；

  3

  微波消融针纤细，只有一个针眼，造成的创伤极轻，痛苦极小，并发症极少，不伤元气，术后病人即可下地活动；

  4

  可同步进行放疗、化疗，赢取肿瘤综合治疗时间，使肿瘤细胞在高热作用下增加细胞通透性，从而提升对化疗药物的敏感性，提高放、化疗的疗效。

  微波消融术的先进性

  微波消融对于早期不能手术的肺癌，尤其是＜5cm的肿瘤是一种有效的治疗方法。自2011年世界肿瘤介入学术大会共识，影像引导的肿瘤微创介入治疗已成为传统手术、放疗和化疗之外的第四大治疗手段，甚至对部分癌肿已成为唯一有效的治疗方式。

  微波消融治疗肺癌的适应症

  1. 因心、肺功能差或高龄等原因不能或不愿手术的周围型肺癌患者；

  2. 肺癌术后肿瘤复发者；

  3. 放疗、化疗治疗失败者；

  4. 其它部位肿瘤发生肺转移者。

  专家介绍

  郑钢

  徐州市中医院院名中医 主任中医师

  擅长单孔胸腔镜微创手术治疗肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病；中西医结合治疗肺结节。