近日，徐州一院消化内科介入诊疗及EUS学组在学科带头人陈光侠教授的带领下，再次通过超声内镜引导下穿刺活检技术（EUS-FNA）为一位疑诊晚期癌性患者明确诊断，并成功实施了EUS引导下腹腔神经丛阻滞术（EUS-CPN），术后患者顽固性疼痛症状明显缓解，生活质量显著提高。

  68岁的患者王阿姨因腹部持续胀痛9月余来院就诊，入院后完善腹部CT示肝门区占位，腹腔多发淋巴结肿大，诊断肝门恶性肿瘤可能，Castleman综合征不能完全排除。病因暂未明确，但持续加重的腹痛使王阿姨备受折磨，痛苦不堪，患者家属表示，基本上镇痛药都用遍了，口服药早已没有止痛效果，“杜冷丁”等强力镇痛药也仅能缓解几个小时。消化内科首诊专家、主任医师韩新臣，副主任医师高之峰表示，由于腹痛愈发严重，导致患者夜不能寐，日常活动受限，生活质量极差，亟须明确诊断的同时，尽快缓解患者腹痛症状。

  陈光侠教授组织消化内科、普外·肝胆胰外科MDT团队经充分讨论后，一致同意对患者行安全性较高的超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术（EUS-CPN）止痛治疗，同时行超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）获取病理，明确诊断！当天，在麻醉科副主任戴必照团队的舒适麻醉，消化内窥镜中心护士长曹琳琳及主管护师赵震楠的配合下，消化内窥镜中心副主任、介入诊疗及EUS学组组长李振涛通过超声内镜穿刺针精准将药物注射于腹腔神经丛区域，顺利实施了EUS-CPN，超声内镜专家、副主任医师陈卓为患者实施了EUS-FNA，有效获取病理，整个手术过程耗时约30分钟，术后第二天患者腹痛症状明显缓解，48小时后已基本感受不到疼痛，患者脸上重现了久违的笑容，生活质量得到了提升。

  EUS-CPN示意图：

  左图： 超声内镜寻找腹主动脉，将穿刺针穿刺入腹腔干与腹主动脉夹角处，注意避免损伤血管

  右图：沿穿刺针注入无水酒精，进行神经毁损

李振涛为患者行EUS-CPN手术

陈卓为患者行EUS-FNA手术

  专家话科普

  什么是超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术（EUS-CPN）？手术具有哪些优势？是否安全？哪些人适合行EUS-CPN，带着这些患者普遍关注的话题，今天我们就请徐州一院党委委员、副院长、消化内科学科带头人，徐州市消化疾病研究所所长，徐州市医学会消化病学专委会主任委员，徐州市医师协会消化内镜专委会主任委员陈光侠教授为大家逐一解答。

  1.什么是超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术（EUS-CPN）

  EUS-CPN是将药物精准注射到腹腔神经节，从而阻断疼痛信号传递的技术，首先采用内镜超声（EUS）精确定位腹腔干，将一根“穿刺细针”沿超声内镜孔道穿刺进入腹腔神经节或腹腔神经丛位置，沿穿刺针将“无水酒精”注入靶目标区域毁损神经，从而达到持久止痛作用。

  2.EUS-CPN有哪些优势，安全吗？

  EUS-CPN全程操作在超声内镜实时观察下进行，彩色多普勒可有效避开血管，确保穿刺针精确到达目标区域，手术安全性高，与传统的开放手术相比，EUS-CPN属于内镜下超微创治疗，定位精准、损伤小、见效快、感染风险低，全过程10分钟左右可结束，清醒后2小时可进食，止痛效果一般可维持3个月以上，而且可以反复操作，目前我科介入诊疗及EUS学组已为多名顽固性腹痛患者成功施行EUS-CPN治疗，止痛效果良好。

  3.哪些人适合行EUS-CPN？

  EUS-CPN主要适应症：上腹部恶性肿瘤或其他慢性疾病如慢性胰腺炎导致顽固性腹痛,尤其适用于以下肿瘤性腹痛患者。

  （1）胰腺癌（最佳）

  70-80%患者疼痛显著缓解，减少阿片类药物用量，改善生活质量，适用于晚期胰腺癌（无法手术或转移性），尤其是肿瘤侵犯腹腔神经丛导致的剧烈上腹或背部疼痛。 

  （2）其他恶性肿瘤

  胃癌（局部晚期或转移性）、肝癌/胆管癌、食管癌、腹膜后转移癌（如结直肠癌、肾癌腹膜后转移）等恶性肿瘤侵犯后腹膜或腹腔干周围，引起顽固性上腹痛。

  专家团队介绍

  陈光侠

  党委委员 副院长

  消化内科学科带头人 科主任

  徐州市消化疾病研究所所长

  主任医师、博士研究生导师

  日本国立癌症研究中心、东京医科大学及英国圣乔治大学附属医院高级访问学者

  全国先进工作者及全国五一劳动奖章获得者

  中华医学会消化分会高原消化协作组委员

  中国医药生物协会慢病分会委员

  江苏省医学会消化病学及消化内镜分会常务委员

  江苏省医师协会消化内镜分会委员

  江苏省医院协会医疗技术应用专委会委员

  江苏省“六大高峰”人才

  江苏省“333工程”培养对象

  徐州市卫健委领军人才

  徐州市医学会理事

  徐州市医学会消化病学专委会主任委员

  徐州市医师协会消化内镜专委会主任委员

  主持国家自然科学基金、省自然科学基金等课题十余项，获得省市级科技进步奖、新技术引进奖、专利多项，在内镜下微创手术治疗方面有特长。

  专家门诊：周一全天

  门诊地点：门诊楼（3号楼）2层2诊区消化内科门诊

  高级专家门诊：周四上午

  门诊地点：门诊楼（3号楼）4层高级专家门诊

  消化内科病区：病房楼（4号楼）7-9层

  李振涛

  副主任医师

  医学硕士

  消化内窥镜中心副主任

  消化内科介入诊疗及EUS学组组长

  江苏省医学会消化病分会肝胆胰学组委员

  江苏省危险性消化道出血急诊急救工作委员会委员

  徐州市消化内科专业医疗质控中心专家委员会委员

  徐州市医师协会消化内镜专委会秘书

  徐州市医学会肝病专委会委员

  徐州市抗癌协会胃肠癌专委会委员

  徐州市康复医学会消化康复委员会委员

  先后于南京鼓楼医院、江苏省人民医院及上海华山医院进修学习，参与多项省市课题研究，发表学术论文多篇，获得江苏省医学新技术引进奖、徐州市医学新技术引进奖、院“三新”业务一等奖等多项奖项。

  专业擅长：幽门螺旋杆菌诊治、胃肠道早癌筛查及内镜下息肉治疗术、ERCP胆管取石及胆管支架植入术、内镜下黏膜剥离术（ESD）、急诊内镜止血、急诊异物取出等内镜诊疗技术，尤其擅长超声内镜检查及超声内镜引导下：细针穿刺活检术（EUS-FNA/FNB）、顽固性腹痛腹腔神经丛阻滞术（EUS-CPN）、胰腺恶性肿瘤放射性粒子植入术、胰腺假性囊肿穿刺引流术等多项超声介入诊疗技术。

  韩新臣

  主任医师

  毕业于山东医科大学临床医学专业，曾于上海长海医院消化内科进修， 擅长消化内科的常见病、多发病及疑难杂症的诊治、擅长内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、消化道出血急诊内镜止血、急诊异物取出等内镜诊疗技术；胆总管结石ERCP取石术、胆管支架植入术；急性胰腺炎内镜下治疗，胰腺肿瘤的内镜下治疗；在省级、国家级杂志发表论文多篇。

  专家门诊：周四全天

  门诊地点：门诊楼（3号楼）2层2诊区消化内科门诊

  高之峰

  副主任医师

  医学硕士

  讲师

  江苏省抗癌协会肿瘤内镜专委会委员

  江苏省医学会消化内镜学分会 ERCP 学组成员

  江苏省医学会消化内镜超级微创协作组成员

  徐州市医学会感染性疾病专委员会委员

  从事临床工作10余年，积累了丰富的诊疗经验。熟练掌握消化系统常见疾病的诊治及危重症疾病治疗。

  专业擅长：擅长各种胃肠道疾病及胆胰系统疾病内镜下的诊断及治疗。

  陈卓

  副主任医师

  医学硕士

  徐州市抗癌协会监事

  徐州市抗癌协会胃肠癌专委会副秘书

  参加临床工作近10年，致力于萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染精准治疗，尤其在肿瘤微环境早期胃癌等方面有深入研究，发表SCI等国内外专业学术论文数十篇。目前日常开展EUS、EUS-FNA/FNB、ESD、POEM、STER、ERCP等高级别胃肠内镜手术，以及胃肠镜检查、EMR、CSP、APC、CFP等工作。对于运用电子染色及放大内镜进行消化道早期癌症的诊断上颇有建树。

  2024年到上海复旦大学附属中山医院进修一年，跟随内镜中心“大国工匠”周平红教授团队学习，进修结业获评“优秀进修生”（该院内镜中心每年接收的国内外进修人员二三百人，获此荣誉者仅十余人）

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