小李（化名）外出游玩时不小心划伤了小腿，简单消毒后就贴上了创可贴，几天后，伤口结了层硬痂。最近天气炎热，稍微动动就一身汗，小李如往常一样外出上班，没过几天，他发现结痂周围皮肤发红发肿，一碰就疼，晚上还发起了低烧。在当地诊所输注抗生素后，小李感觉效果不明显。  

  得知徐州市中心医院烧伤科主任张建军对急性伤口、难愈性皮肤软组织感染性疾患等有丰富诊疗经验，为进一步诊治，他在家人陪伴下来到我院。张建军接诊后发现，小李右腿伤口处红肿明显，摸上去皮温偏高，且原本硬硬的痂皮已经软化，轻轻按压竟然有少量浑浊渗液溢出。张建军判断，小李很可能发生了伤口局部感染。小李很纳闷：“伤口明明都结痂好几天了，也做了消毒还输了液，怎么还会感染呢？”

资料图片

  什么是伤口结痂？

  皮肤受伤后，身体会迅速启动修复程序。为了保护伤口，减少细菌入侵，伤口的表面会形成一层干燥、硬硬的“保护壳”，这就是我们常说的痂皮。你可以把它想象成一道天然的临时创可贴，它覆盖在伤口表面，主要作用是阻挡细菌进入伤口深处，同时保护下面正在努力生长的新皮肤组织，等里面的新组织长好了，痂皮就会自行脱落。

  为什么伤口结痂了却没好全？

  张建军介绍，伤口结了痂但里面迟迟不能完全愈合，常见原因有以下几种：

  伤口较深

  像擦伤、挫伤这类情况，伤口深浅不一，表面可能结痂了，但里面较深的地方可能形成了血肿或有损伤没完全长好，容易成为感染的隐患。

  处理不当

  过度消毒：反复、大量涂抹碘伏等消毒剂，或者往伤口上撒云南白药粉、龙胆紫（紫药水）等粉末药膏，这些东西在伤口表面“结块”，虽然看起来像结了痂，但实际上可能只是“假痂”，反而妨碍了里面真正的愈合。

  过早撕痂：伤口愈合过程中会发痒，有些人忍不住会去抠、撕掉痂皮，这会造成新生皮肤的二次损伤，不仅可能留下更明显的疤痕，还大大增加了再次感染的风险。

  身体状态

  老年人、营养不良者、糖尿病患者或者免疫力低下者，由于血液循环不佳或自身抵抗力弱，伤口愈合本身就慢，结痂期也会相应延长。

  局部感染

  需要注意的是，伤口结痂后短时间内有点红肿或少量清亮渗出（像淡黄色的组织液），通常是正常的。若出现伤口周围红肿范围扩大、疼痛加剧、渗出脓液或带血的脓液，有些患者还会伴有明显发热（体温常超过38℃）等症状，可能存在感染的可能，需要医生仔细甄别处理。

  结痂的伤口怎样正确护理？

  1 正确清洁

  早期伤口如果污染较重，可以用生理盐水轻轻冲洗。消毒可以适当用碘伏，但不宜过多、过频涂抹，更不要用酒精或双氧水反复刺激伤口。

  2 避免摩擦

  特别是伤口在关节或其他容易摩擦的部位时，要用无菌纱布或湿性敷料保护伤口，适度减少活动，减少局部摩擦对伤口的刺激。

  3 合理用药

  在医生的指导下，可以涂抹保湿溶痂的药膏或使用水胶体敷料，可以起到湿化伤口，无痛脱痂，促进伤口愈合的作用。

  4 耐心等待脱痂

  痂皮脱落的时间根据伤口深度和大小不同，通常需要 1-2 周甚至更久。没有异常情况（比如疼痛、渗脓）时，即使痂皮边缘翘起或有痒感，也千万要有耐心，不要去撕扯，等待它自己掉下来最安全。

  出现以下情况，请立刻就医

  1

  红肿扩大：结痂周围红肿范围不断增大（比如超出痂皮边缘2cm以上），常提示痂下可能发生了更严重的感染。此时应尽量抬高患肢，避免压迫。

  2

  脓液量增多伴异味：伤口渗出大量脓液或带有腐败臭味，明显是感染迹象。医生可能需要取渗液做细菌培养，明确细菌种类后选择更有针对性的药物。

  3

  发热：小面积擦伤结痂创面可能在创伤早期或因局部血肿出现吸收热表现，但一般不超过38℃，超过则提示局部感染的可能。

  4

  痂下波动感或跳痛：摸上去感觉痂皮下面软软的、有波动感（像包裹着液体），或者伤口处有一跳一跳的疼痛。或者同一个部位伤口反复结痂又破损。这些都可能是痂下积脓或形成脓肿的信号。

  5

  伤口持续出血：往往关节部位常见，痂皮与下方肉芽摩擦切割，导致局部渗血，常伴有疼痛。

  张建军提醒：伤口结痂只是漫长愈合过程中的一个中间阶段，并非所有伤口愈合的必经之路，更不等于完全愈合！如出现上述任何异常症状，都应及时来医院就诊，让医生进行专业评估和必要的处理，切勿拖延。

  夏季伤口护理小贴士：

  正确包扎更利愈合  

  夏季炎热，很多人担心包扎会让伤口被汗水捂湿而感染，因此选择让伤口暴露结痂。殊不知，关节部位或较深的伤口，由于活动或身体自身的溶痂作用，容易出现痂下渗液或溶痂现象，很多人误以为是感染，就会反复涂擦碘伏、酒精，甚至在诊所盲目大量输液消炎。这些做法反而可能损伤局部细胞、增加治疗损害，甚至延误真正的愈合。

  正确做法：夏季肢体擦挫伤高发，早期伤口清洁消毒后，听从医生建议，使用药膏或合适的湿性敷料进行包扎保护。这样能营造“湿性愈合”环境，让伤口避开结痂阶段，直接、更快、更舒适地愈合，还能有效隔绝细菌。如果在愈合过程中出现红肿、疼痛加剧等异常情况，及时就医，由专科医生评估处理，避免陷入“只知涂碘伏”或“盲目输液”的误区，影响伤口正常恢复。

  张建军

  烧伤科主任  副主任医师  医学博士

  现任中国中西医结合学会烧伤专业委员会青年委员，中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专委会委员，中国医疗保健国际交流促进会创面修复学分会委员，中国医师协会创面修复专业委员会委员，江苏省中西医结合学会烧伤专业委员会委员，江苏省整形美容协会第二届皮肤与软组织肿瘤分会委员，徐州市医学会烧伤整形外科学专业委员会副主任委员，徐州市医师协会创面专业委员会副主任委员。

  专业擅长：烧烫伤及类擦挫伤、撕脱伤等创伤导致的急性伤口或皮肤软组织缺损；糖尿病相关的慢性难愈合伤口（糖尿病足）；难愈性皮肤软组织感染性疾患；手术后难愈性伤口、慢性窦道等难愈性创面的治疗；血管性溃疡；褥疮；免疫性、肿瘤性及放射性慢性创面的诊治；增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的综合治疗和整复手术；色素痣、皮肤肿瘤、文身等体表外科手术；体表先天性、创伤后畸形的修复手术。

  专家门诊时间：周一全天

扫一扫，分享本页